【评估】
1.病情评估
(1)生命体征。
(2)肌张力、头围大小,有无血肿,前囟是否饱满或凹陷。
(3)精神反应、Apgar评分结果。
(4)新生儿拥抱、吸吮、吞咽等反射状况。
2.家长对缺氧缺血性脑病的认知程度及心理承受能力。
3.吸吮、自主呼吸能力。
【护理要点】
1.按新生儿疾病一般护理要点。
2.置患儿于侧卧位,加强巡视。
3.定时观察呼吸困难程度,有无青紫、鼻翼扇动、三凹症、气促、喘息、咳嗽、呛奶等症状,发现异常立即通知医生,必要时采取急救措施。
4.定时监测神志、瞳孔、血压、呼吸、体温、神经反射及肌肉张力的变化,若发现脑疝的征象立即通知医生,配合医生进行抢救并记录。
5.遵医嘱使用镇静、止血或脱水药物,并注意药物疗效及副作用的观察。
6.及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,避免发生窒息。
7.遵医嘱给予足够的液体及营养,喂奶时选择小奶头少量喂养;呛咳者给予体位喂养,无青紫发生可逐渐增加奶量。
【健康指导】
1.讲解本病的严重性、预后及可能出现的后遗症,并给予心理上的安慰。
2.建议家长尽早到医院进行新生儿行为神经测定,以便早期发现脑损伤引起的异常,并预测其后期的性格和中枢神经系统情况。
3.讲明尽早对新生儿进行功能训练及智能开发可减轻后遗症的意义,为家长提供心理和社会支持,改变家庭的应对能力。
4.尽早对有后遗症的新生儿进行智能开发、对瘫痪患儿进行皮肤护理和肢体运动功能进行训练的方法。
5.继续遵医嘱进行药物治疗,促进脑细胞功能的恢复。
6.宣传育儿保健常识,介绍喂养的知识(母乳喂养的好处及添加辅食的重要性)。