磁共振室

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磁共振对于椎动脉型颈椎病引起的脑供血不足、腔隙性脑梗塞诊断非常有优势吗?
来源:阜阳市第二人民医院作者:王海涛发布时间:12-06-03浏览次数(9828

颈椎病是中老年人的常见病,更是一种现代病、文明病。临床出现颈肩痛和头晕者总要检查颈椎,早期有颈椎正侧位片、后又加照颈椎双斜位片,近来还有颈椎过伸过曲位片,乃至于显示寰枢椎的张口位片,综合为颈椎7位片。为诊断颈椎病照的平片越来越多,可疑的脊髓型颈椎病可经颈椎MRI证实脊髓受压,可疑的周围神经型颈椎病可由颈椎MRI证实脊神经根受压。

而椎动脉型颈椎病最后由什么方法证实?高场强磁共振血管成像(MRA)的临床应用和广泛普及,无创伤的颈脑血管成像成为可能。对动脉硬化患者,或动脉硬化高发人群,因头晕或短暂性脑缺血(TIA)发作,无论可疑前循环的大脑动脉或是后循环的椎基底动脉缺血者,进行主动脉弓上动脉血管成像(MRA)可全面显示锁骨下动脉、椎动脉和基底动脉及其分支有无狭窄或闭塞。

病例: 张女士,60y,无高血压病史,顽固性发作性头晕,每年发作数次,近日加重。头颅CT显示未见异常,申请头颈部磁共振血管成像检查,发现1、多发腔隙性脑梗塞2、复杂型颈椎病:椎动脉型、脊髓型3、双侧椎动脉起始部斑块,管腔中-重度狭窄,迂曲痉挛,考虑动脉粥样硬化。见下图

磁共振头颈部血管成像CE-MRA箭头指向病灶)

 

 

 

后循环缺血的诊断:高场强磁共振血管成像(MRA)的临床应用和广泛普及,无创伤的颈脑血管成像成为可能。对动脉硬化患者,或动脉硬化高发人群,因头晕或短暂性脑缺血(TIA)发作,无论可疑前循环的大脑动脉或是后循环的椎基底动脉缺血者,进行弓上动脉血管成像(MRA)可全面显示锁骨下动脉、椎动脉和基底动脉及其分支有无狭窄或闭塞。 文献报道后循环卒中占全部脑卒中的25%,最常见原因为动脉粥样硬化,这类病变的血管狭窄在椎动脉好发于起始段和颅内段,其中大约20%25%是由椎动脉起始段狭窄或闭塞,41.5%是椎动脉颅内段狭窄或闭塞;基底动脉也是狭窄的好发区高达41.8%


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