【评估】
1.病情评估
(1)生命体征。
(2)呼吸困难程度,有无青紫、鼻翼煽动、三凹征、气促、喘息、咳嗽、呛奶等症状。
(3)营养状况。
(4)了解精神反应和Apgar评分结果
2.家长对新生儿肺炎的认知程度及心理承受能力。
3.新生儿吸吮、吞咽的能力。
【护理要点】
1.按新生儿疾病一般护理要点。
2.观察精神、面色,呼吸快慢、深浅度及节律、缺氧程度,观察心率的变化,有无呼吸、心力衰竭、休克等征象,发现异常立即通知医生,并做好抢救的准备。
3.及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧气吸入,室内温湿度适宜。
4.定时给予翻身、拍背,痰液粘稠时,给予雾化吸入,促进痰液排出,必要时给予吸痰。
5.定时观察体温,过高者及时给予物理降温;过低者采取保暖措施。
6.遵医嘱给予抗生素控制感染,注意药物疗效及副作用的观察。
7.遵医嘱给予足够的营养,喂奶以少量多次为宜。
8.喂奶呛咳者,可侧卧位喂养,并观察新生儿呼吸状况,发现异常及时给予处理。
9.无法经口喂养者给予鼻饲(按鼻饲护理要点);无法经胃肠给予营养者,遵医嘱静脉给予高营养,注意保护血管防止液体外渗,根据营养液的成分必要时给予避光输注。
【健康指导】
1.讲解预防新生儿肺炎的相关知识。
2.患有上呼吸道感染的亲属避免接触新生儿;不带新生儿出入公共场所,发现病情变化及时就诊。
3.指导家长正确的喂奶姿势,防止呛奶。
4.保持室内空气新鲜,定时通风换气,温、湿度适宜,注意保暖,防止受凉。