打呼噜（医学术语为鼾症、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征）是一种普遍存在的睡眠现象，很多人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香、有福气的表现。其实打呼噜是一种病，是睡眠呼吸障碍疾病（SRBD）的典型症状，是睡眠过程中呼吸消弱的征兆，是健康的大敌。

一、临床表现

1、打鼾：睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动或软组织塌陷引起。打鼾是OSAHS的特征性表现，这种打鼾音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断，此时为呼吸暂停期。

2、日间极度嗜睡：OSAHS患者表现为日间发生困倦或嗜睡感，患者可立即入睡，而无法控制，有时在开会时入睡，工作时也可入睡，相互交谈时入睡，进食时入睡，甚至骑车时可入睡而摔倒甚至驾驶汽车时入睡发生重大交通事故。

3、睡眠中呼吸暂停发生异常行为和症状：患者常常憋醒，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。在睡眠中常发生

类似拍击样震颤样四肢运动以及梦游症等。

4、神经衰弱、智力减退、记忆力下降和性格改变等。

二、疾病危害

（一）对心血管的影响

　　1、高血压病：资料表明，OSAHS是高血压发生和发展的重要因素，至少45％的高血压患者合并OSAHS，45％～48％的OSAHS患者有高血压。

2、冠心病、心绞痛、心肌梗死：经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者，有35％合并OSAHS。

3、心力衰竭：主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧。OSAHS可引起或加重心脏病患者的心力衰竭。

　　4、心律失常：约80％的OSAHS患者有明显的心动过缓，57％～74％的患者出现室性早搏，10％的患者发生二度房室传导阻滞。

　　5、卒中及猝死：呼吸暂停发作时血流降低(胸内负压和颅内压增高所致)，由于血液高凝状态，卒中及猝死发病几率明显增加。更严重的是夜间呼吸暂停时间超过 120秒时容易在凌晨发生猝死。

（二）对肾脏的影响

OSAHS可以合并蛋白尿或肾病综合征，其临床表现为遗尿、夜尿增多和浮肿，严重者可出现肾功能不全的一系列表现。

（三）对中枢神经系统的影响

增加脑血管疾病(脑血栓、脑出血)的发病率，可有入睡前幻觉，入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害是不可逆的。

（四）对神经系统的影响

1、认知功能障碍：病人的注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。

　　2、精神障碍：其中以抑郁、焦虑、幻视、幻听等症状为主。睡眠中不安稳，手脚乱动。

（五）对内分泌系统的影响

　睡眠障碍是糖尿病患者的普遍现象，持续的高血糖是失眠的主要原因。研究表明，OSAHS患者中糖尿病患病率>40％，而糖尿病患者中OSAHS的患病率可达23％以上。

（六）对性功能的影响

睡眠呼吸暂停患者可出现性功能障碍，如性欲低下、性生活时间短、性高潮减弱、次数少等。且OSAHS不但对男性、而且对女性性功能都具有危害，降低性生活质量。打鼾及相关的性功能障碍严重者可引发离婚，美国研究报告显示0SAHS

是离婚的第三位原因。

三、疾病诊断与PSG睡眠监测

1、多导睡眠图仪(PSG)监测：是诊断睡眠呼吸障碍疾病最权威的方法，它不仅可判断其严重程度，还可全面定量评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸紊乱、低血氧情况，以及心电、血压的变化。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7小时的数据监测。多导睡眠图是通过不同部位的生物电或通过不同传感获得生物讯号，经前置放大，输出为不同的电讯号，记录出不同的图形以供分析。因此根据测定要求，选择适当的传感和时间常数等参数十分重要，如监测口、鼻气流选用热敏电阻传感，监测胸腹呼吸选用伸缩阻抗式传感，监测Sa02选用红、紫外线装置传感等。基于上述原理，经电脑对有关讯号进行收集、整理和分析，即构成多导睡眠图所提供的有关数据，达到临床诊断的目的。在进行完PSG多导睡眠监测后，将由专业的睡眠监测技师，分析多导睡眠图谱并生成睡眠监测报告，通过专业的分析和。解读报告过程，即可诊断和鉴别诊断患者是否患有睡眠呼吸障碍疾病。

2、多导睡眠图检查前应注意的问题

（1）洗澡、洗脸、洗头，男士剃胡须，不要使用化妆品。干净的头发和皮肤使传感器比较敏感，也不易脱落。

（2）禁服镇静催眠的药，因镇静催眠药可加重打鼾或睡眠呼吸暂停，影响检查结果，特殊情况应在医生医嘱下服用适量镇静催眠药。

（3）禁饮咖啡、茶水及酒类，以免兴奋不能入睡或人睡后打鼾加重。

（4）避免剧烈运动，并保持精神情绪稳定，以免影响睡眠。

（5）保持鼻部通畅，如患有感冒，应提前与医生联系，另约检查时间。

（6）为了保证夜间睡眠，白天尽量少睡或不睡。为避免起夜，白天尽量少进流食和水。

（7）可以带上牙刷、睡衣等，尽量做到平日睡眠前状态。OSAHS诊断标准：呼吸紊乱指数(AHI)>5即可诊断为OSAHS，其中5<AHI<15为轻度，15<AHI<30为中度，AHI>30即为重度。

四、OSAHS治疗策略

1、改变生活习惯：包括采取侧卧位睡眠，减轻体重和坚持体育锻炼，保持鼻部通畅，及时治疗鼻部疾患。

2、经鼻持续正压通气的呼吸机治疗（CPAP）：这是目前治疗OSAHS的一种疗效肯定安全的治疗方法。世界上有70％－80％的患者使用这种治疗方法。

3、其他包括牙托治疗，手术治疗，饮食保健等。

咨询电话:0558-2567767

就诊地址：阜阳市第二人民医院2号楼4F  呼吸与危重症医学科综合病区。