2018年6月，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（以下简称《意见》），明确提出，公立医院实行党委领导下的院长负责制。要求各地区各有关部门要结合实际，于2018年8月前制定贯彻落实本意见的实施办法。

最近，湖北省的《实施意见》公布了。

《实施意见》明确规定：党委书记主持党委全面工作，对医院工作负总责，履行第一责任人的责任，支持院长依法依规独立负责地行使职权，每年底向上级党组织述职。院长在医院党委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作，组织实施党委有关决议并向党委报告决议执行情况，每年底向党委会议述职。

第一责任人应该承担什么样的责任

湖北《实施意见》明确党委书记主持党委全面工作，对医院工作负总责，履行第一责任人的责任，那么这个第一责任人应该承担什么样的责任才不辜负这样的权力呢？笔者认为这些责任包括但不限于以下四点：

1、严格执行议事决策规则、决策事项和范围。《意见》要求，健全医院党委会议、院长办公会议等议事决策规则，明确各自决策事项和范围，不得以党政联席会议代替党委会议。如果会议违背议事决策规则、决策事项和范围，应当担责。

2、严格执行决策程序。《意见》指出，重要行政、业务工作应当先由院长办公会议讨论通过，再由党委会议研究决定。除此而外，《意见》还规定，凡属重大问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由党委集体讨论，作出决定。重大问题在提交会议前，党委书记和院长要充分沟通、取得共识。还要加强党务、院务公开，强化民主管理和民主监督。如果违背这些决策程序，应当担责。

3、会议中不能搞一言堂。《准则》指出，党委（党组）主要负责同志必须发扬民主、善于集中、敢于担责。在研究讨论问题时要把自己当成班子中平等的一员，充分发扬民主，严格按程序决策、按规矩办事，注意听取不同意见，正确对待少数人意见，不能搞一言堂甚至家长制。如果违背，应当担责。

4、集体领导，民主决策。《准则》指出，各级党委（党组）必须坚持集体领导制度。凡属重大问题，要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由集体讨论、按少数服从多数作出决定，不允许用其他形式取代党委的领导。落实党委议事规则和决策程序，坚决反对和防止独断专行或各自为政，坚决反对和防止议而不决、决而不行、行而不实，坚决反对和防止以党委集体决策名义集体违规。如果不执行这项原则，应当担责。

如今，党委书记被明确规定为医院的一把手，但如果不汲取“院长负责制”的教训，不遵守党纪党规，肆意妄为，不明确责任、权力对等，也许比单纯的院长负责制更糟糕，因为不但遏制不住腐败还可能出现争权夺利、拉帮结派，影响决策效率等。但愿，笔者这些担忧是杞人忧天。