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       呼吸与危重症医学科
                   综合病区
重视睡眠呼吸障碍疾病——关注睡眠、关注健康
来源:阜阳市第二人民医院作者:腾小宝发布时间:18-05-18浏览次数(7307

打呼噜(医学术语为鼾症、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征)是一种普遍存在的睡眠现象,很多人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香、有福气的表现。其实打呼噜是一种病,是睡眠呼吸障碍疾病(SRBD)的典型症状,是睡眠过程中呼吸消弱的征兆,是健康的大敌。

 

 

一、临床表现

1、打鼾:睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动或软组织塌陷引起。打鼾是OSAHS的特征性表现,这种打鼾音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断,此时为呼吸暂停期。

2、日间极度嗜睡:OSAHS患者表现为日间发生困倦或嗜睡感,患者可立即入睡,而无法控制,有时在开会时入睡,工作时也可入睡,相互交谈时入睡,进食时入睡,甚至骑车时可入睡而摔倒甚至驾驶汽车时入睡发生重大交通事故。

 

 

3、睡眠中呼吸暂停发生异常行为和症状:患者常常憋醒,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。在睡眠中常发生

类似拍击样震颤样四肢运动以及梦游症等。

4、神经衰弱、智力减退、记忆力下降和性格改变等。

二、疾病危害

(一)对心血管的影响

  1、高血压病:资料表明,OSAHS是高血压发生和发展的重要因素,至少45%的高血压患者合并OSAHS45%~48%的OSAHS患者有高血压。

2、冠心病、心绞痛、心肌梗死:经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者,有35%合并OSAHS

3、心力衰竭:主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧。OSAHS可引起或加重心脏病患者的心力衰竭。

  4、心律失常:约80%的OSAHS患者有明显的心动过缓,57%~74%的患者出现室性早搏,10%的患者发生二度房室传导阻滞。

  5、卒中及猝死:呼吸暂停发作时血流降低(胸内负压和颅内压增高所致),由于血液高凝状态,卒中及猝死发病几率明显增加。更严重的是夜间呼吸暂停时间超过 120秒时容易在凌晨发生猝死。

(二)对肾脏的影响

OSAHS可以合并蛋白尿或肾病综合征,其临床表现为遗尿、夜尿增多和浮肿,严重者可出现肾功能不全的一系列表现。

(三)对中枢神经系统的影响

增加脑血管疾病(脑血栓、脑出血)的发病率,可有入睡前幻觉,入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害是不可逆的。

(四)对神经系统的影响

1、认知功能障碍:病人的注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。

  2、精神障碍:其中以抑郁、焦虑、幻视、幻听等症状为主。睡眠中不安稳,手脚乱动。

(五)对内分泌系统的影响

 睡眠障碍是糖尿病患者的普遍现象,持续的高血糖是失眠的主要原因。研究表明,OSAHS患者中糖尿病患病率>40%,而糖尿病患者中OSAHS的患病率可达23%以上。

(六)对性功能的影响

睡眠呼吸暂停患者可出现性功能障碍,如性欲低下、性生活时间短、性高潮减弱、次数少等。且OSAHS不但对男性、而且对女性性功能都具有危害,降低性生活质量。打鼾及相关的性功能障碍严重者可引发离婚,美国研究报告显示0SAHS

是离婚的第三位原因。

 

 

三、疾病诊断与PSG睡眠监测

1、多导睡眠图仪(PSG)监测:是诊断睡眠呼吸障碍疾病最权威的方法,它不仅可判断其严重程度,还可全面定量评估患者的睡眠结构,睡眠中呼吸紊乱、低血氧情况,以及心电、血压的变化。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7小时的数据监测。多导睡眠图是通过不同部位的生物电或通过不同传感获得生物讯号,经前置放大,输出为不同的电讯号,记录出不同的图形以供分析。因此根据测定要求,选择适当的传感和时间常数等参数十分重要,如监测口、鼻气流选用热敏电阻传感,监测胸腹呼吸选用伸缩阻抗式传感,监测Sa02选用红、紫外线装置传感等。基于上述原理,经电脑对有关讯号进行收集、整理和分析,即构成多导睡眠图所提供的有关数据,达到临床诊断的目的。在进行完PSG多导睡眠监测后,将由专业的睡眠监测技师,分析多导睡眠图谱并生成睡眠监测报告,通过专业的分析和。解读报告过程,即可诊断和鉴别诊断患者是否患有睡眠呼吸障碍疾病。

 

 

 

2、多导睡眠图检查前应注意的问题

1)洗澡、洗脸、洗头,男士剃胡须,不要使用化妆品。干净的头发和皮肤使传感器比较敏感,也不易脱落。

2)禁服镇静催眠的药,因镇静催眠药可加重打鼾或睡眠呼吸暂停,影响检查结果,特殊情况应在医生医嘱下服用适量镇静催眠药。

3)禁饮咖啡、茶水及酒类,以免兴奋不能入睡或人睡后打鼾加重。

4)避免剧烈运动,并保持精神情绪稳定,以免影响睡眠。

5)保持鼻部通畅,如患有感冒,应提前与医生联系,另约检查时间。

6)为了保证夜间睡眠,白天尽量少睡或不睡。为避免起夜,白天尽量少进流食和水。

7)可以带上牙刷、睡衣等,尽量做到平日睡眠前状态。OSAHS诊断标准:呼吸紊乱指数(AHI)>5即可诊断为OSAHS,其中5<AHI<15为轻度,15<AHI<30为中度,AHI>30即为重度。

四、OSAHS治疗策略

1、改变生活习惯:包括采取侧卧位睡眠,减轻体重和坚持体育锻炼,保持鼻部通畅,及时治疗鼻部疾患。

2、经鼻持续正压通气的呼吸机治疗(CPAP):这是目前治疗OSAHS的一种疗效肯定安全的治疗方法。世界上有70%-80%的患者使用这种治疗方法。

3、其他包括牙托治疗,手术治疗,饮食保健等。

咨询电话:0558-2567767

就诊地址:阜阳市第二人民医院2号楼4F  呼吸与危重症医学科综合病区。


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