欢迎访问阜阳市第二人民医院网站(http://www.fysey.cn)!

 欢迎访问阜阳市第二人民医院网站(http://www.fysey.cn)!

阜城三区城乡居民医保将“两保”合一
来源:颍州晚报作者:储继明 张燕发布时间:16-05-31浏览次数(3991

我市5县市已实现“两保(新农合与城镇居民基本医保)”并轨,今年内,阜城三区也将实现“两保”合一。其中,颍州区将从61起首先实施城乡居民基本医疗保险制度。

 

 

颍州区原新农合这一块参保人数达55万人,城镇居民基本医保这一块参保人数达10万人左右,61日起,颍州区65万名参保居民将统一医保待遇。

新方案亮点 消除起付线差距

省内城乡居民医保定点医疗机构(即时结报定点医院)分为五类,分类设置住院补偿起付线及政策性补偿比例。

Ⅰ类:乡镇一级医院(卫生院),起付线不得低于150元;

Ⅱ类:县城一级二级医院,起付线不得低于400元,主要指阜阳市妇幼保健院;

Ⅲ类:城市一级二级医院,起付线不得低于500元,主要指阜阳市肿瘤医院、阜阳市第五人民医院;

Ⅳ类:城市三级医院,起付线不得低于700元,市内主要指阜阳市医院、阜阳市二院、阜阳市三院、阜阳市中医院;市外省内三级医院主要指安徽省立医院、省立儿童医院、安医附院(含一附院、二附院、三附院、四附院)、安徽中医药大学第一附属医院、蚌医附院等;

Ⅴ类:被处罚未满半年的定点医疗机构。一般Ⅴ类医疗机构不开展即时结报,起付线不得低于800元。

五保户住院补偿,不设起付线。重点优抚对象及低保对象住院补偿,免除参保年度内首次住院起付线。恶性肿瘤放化疗等需要分疗程间段多次住院的特殊慢性病患者、白血病患者、脑瘫康复治疗患者等在同一医院多次住院治疗的,只设一次起付线(受处罚的医院除外)。

    2、新旧方案对比 起付线的差距

新方案消除了城镇居民医保政策优于新农合政策的起付线的差距。

原城镇居民基本医保相关规定是,乡级医院起付线是400元,区级医院起付线是600元,区外省内医院起付线是800元。原新农合乡级医院起付线是150元;区级医院起付线是540元;区外省内医院起付线由省卫计委统一测算,不同医院起付线不同。

住院保底补偿

新方案规定,Ⅰ类至Ⅴ类即时结报医院政策性补偿比例分别为90%85%80%75%55%,非即时结报的省内城乡居民医保定点医院,各类医院政策性补偿比例下调5个百分点。为引导病人首选区域内医疗机构住院,实现基层首诊,乡镇卫生院保底补偿比例85%,阜阳市妇幼保健医院保底补偿比例70%。Ⅲ、Ⅳ类医疗机构住院医药费用实行分段保底补偿,住院费用在2万元以下段,保底补偿比例为40%210万元段,保底补偿比例为55%10万元以上段保底补偿比例60%。原城镇居民基本医保相关报销规定是,市内三级医院70%,二级医院75%,一级医院80%;市外三级医院50-60%,二级医院55-65%,一级医院不予报补,无分段保底政策,统一保底40%。新农合政策与新方案相比无变化。

新方案规定,参保患者当年住院及特殊慢性病门诊获得补偿的累计最高限额(不含大病保险补偿)为30万元。

原城镇居民基本医保封顶线为成人15万元,学生20万元。原新农合封顶线与新方案相比没有变化。


上一篇下一篇


 

站内搜索:

 

 
 
进入编辑状态