专家门诊

《安徽城市广播电视报阜阳城市周报》2015年7月9日B9版

周报记者 何昭宇/文李昭翰/摄

专家简介：张浩，阜阳市第二人民医院口腔科主任, 精于牙体牙髓病的诊断与治疗，对于青少年错颌畸形、牙列不整的治疗有丰富的经验，率先在阜阳市开展MEAW技术矫正牙齿排列不齐。

在很多市民看来，拔牙可怕的还是疼痛，除此之外并没什么大不了的。但很少有人知道，并非所有人都适合拔牙，对于一些人群来说，拔牙可能给身体甚至生命带来危害。那么拔牙究竟有哪些禁忌？又有哪些情况没必要拔牙呢？

这些人群慎重拔牙

非正规医疗机构除非必要的情况下，一般不会拒绝患者，这往往给患者带来极大的安全隐患。因此市民就要具备一定的知识，究竟哪些情况不适合拔牙？

 “对于女性而言，月经期间不宜拔牙，因为牙槽可能引发代偿性出血。”阜阳市第二人民医院牙科主任张浩表示，其次妊娠期前几个月也应避免拔牙，妊娠4至6个月相对安全些。

另外，心血管和高血压患者不宜拔牙，尤其是收缩压和舒张压在180毫米、100毫米汞柱以上的患者，应暂缓拔牙。“肝肾功能较弱的患者，一旦拔牙，参与凝血的凝血酶原和纤维蛋白含量少，可能导致创口出血不止，这点也应注意。”

张浩补充说，甲亢病人拔牙的话，可因感染、焦虑等引起甲状腺危象，严重时可能引起甲状腺功能衰竭甚至死亡，因此也不宜贸然拔牙。

作为正常人来说，如果某段时间里营养不良、过度疲劳或机体抵抗力低的话，可能导致伤口愈合延迟，也应暂缓拔牙。

 你需要拔牙吗？

在市民看来，龋齿、阻生牙等牙病，一劳永逸的办法就是拔之除之。事实上，很多牙病通过治疗都是可以恢复功能的，是否拔牙不能一概而论。

一般来说，龋齿是当下最常见的牙病之一，龋齿严重时可使牙冠大部分缺损，甚至影响牙根和根周的情况。这种情况时无法修复的，必须拔除；而引起牙齿龋坏的阻生牙，如果旁边的牙齿已无法保留，则应对阻生牙进行迁移和移植。

对于儿童来说，如果乳牙未退，可能会影响正常生出的恒牙，造成恒牙的排列错位。“这是儿童当下的饮食过于精细所致，这种情况下应尽快拔除乳牙。”

还有一种常见的情况，多是由外伤导致牙齿折裂。这种情况下，一般对于骨折后的牙齿，应根据具体情况而来，但一般应尽量保留。

拔牙前后做些啥？

如果确定要拔牙，患者应该做些啥？张浩表示，首先不宜空腹，空腹拔牙可能导致昏厥，拔牙后的一段时间里，吃东西也不舒服。因此拔牙前应尽量吃些东西。另外对于局部本身有感染的，拔牙后也可能出现感染，这类患者最好在术前吃些抗过敏的抗菌药。

拔牙后要注意休息，一般两小时后可进食，但不宜吃过硬、过冷、过热的食物，以免刺激伤口。而且拔牙后剧烈运动的话，可能导致拔牙创口内的血凝块脱落出血。

另外，麻醉药效小时后，伤口会有些疼痛，尽量不要吃镇痛药。如果患者疼痛不断加剧，而且出现发热、肿胀等情况，应立刻就医。

此外，当下市民往往有“拔掉一颗松两颗”的说法，张浩表示该观点不完全正确，拔牙后若及时镶牙，是完全可以避免的。“因为一般拔牙半年后，相邻牙齿才会向缺牙方向倾斜，但如果及时补牙，这种情况是不会发生。”张浩说。