各科室、门诊、体检中心，全院职工：
经院党政联席会议研究，现将《阜阳市第二人民医院2014年工作要点》征求意见稿发布如下，请积极参与讨论、审议，提出宝贵意见与建议，并于2014年2月28日前将反馈到院办公室。
一、指导思想
2014年，我院将在市委、市政府的正确领导和市卫生局的大力支持下，坚持以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，坚持公立医院的办院方向，进一步贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”及坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为查处医药购销和办医行医中的不正之风专项行动工作，持续推进创先争优活动和“三好一满意”活动，坚持以病人为中心，以质量为核心，持续提高医疗质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务，保持医院快速发展的势头。
二、任务目标
调动一切积极因素，努力实现以下几项工作目标：
1、门急诊量达到45万人次；
2、出院人数保持4.5万人次以上；
3、手术量争取突破6000台次；
4、病床使用率保持96%以上；
5、病床周转次数保持50次以上；
6、平均住院日降至8.8天以下；
7、业务收入达到4.5亿元；
8、开展20项以上新项目、新技术、新疗法。
三、主要工作和措施
（一）全面实施全程医疗质量管理与持续改进。
1、大力推进临床路径和单病种质量控制。全面落实国家卫计委临床路径，积极开发新路径，控制变异率，提高入径率，全院各科室至少推行一条临床路径，积极推进临床合理用药，降低药品比，医务科、药剂科、院感管理科联合不定期随机抽查，重点是持续整治抗生素不规范使用，认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测和超常预警，对不合理用药及时干预。继续推进临床药学工作。控制合理用血，严格实行审批制度。
牵头领导：冉献贵；责任科室：医务科；配合单位：质控办、医疗保险科、药剂科、院感管理科
2、持续提高医疗质量，保障医疗安全，最大程度防范医疗纠纷。医疗质量与安全是医疗工作的生命线。要围绕提高医疗质量、保障医疗安全，建立健全各种医疗管理组织，落实医疗质量管理与监督责任制，规范电子病历，质控医师每月开展终末病历质量检查，定期抽查运行病历，严格执行医疗核心制度和各项诊疗常规，强化医疗安全意识，落实患者安全目标。
牵头领导：冉献贵；责任科室：医务科；配合单位：质控办、药剂科、院感管理科
3、推进抗生素合理应用，保障患者安全规范用药。要进一步加强对抗生素类药品的管理力度，建立了抗生素分级管理制度，通过各科室每月上报自查表、抽查处方、病例分析，对不合理使用抗生素情况进行跟踪监控。同时，加强药品质量管理，进一步规范药品购进验收、在库养护等环节质量管理，及时开展药品不良反应监测，保证临床用药规范安全。
牵头领导：冉献贵；责任科室：医务科；配合单位：质控办、药剂科、院感管理科
4、加强合理用药管理，控制医药费用不合理增长。继续按照全院药占比控制目标45%的要求，明确测算并规定出各科药占比控制目标，并奖惩到人，切实控制医药费用不合理增长。
牵头领导：冉献贵；责任科室：医务科；配合单位：药剂科、质控办、医疗保险管理科
5、继续做好各类公共卫生突发事件的防治工作，提高应急处置能力。加强卫生应急管理和业务知识培训，进一步提高了我院的应急管理和应对及救治急性感染性疾病的能力。按照我院《手足口病防治预案（2012版）》，积极开展手足口病救治。成立专家组，在手足口病高发期，实行专家值班。
牵头领导：冉献贵；责任科室：医务科；配合单位：科教科、院感管理科
6、加强院内感染控制工作。强化医院感染重点部门、重点部位、重点环节的感染管理，每季度对全院进行质量督查和环境卫生学与消毒灭菌效果监测，加强重症监护病房目标性监测、多重耐药菌目标性监测、手术部位感染目标性监测，开展现患率调查，加强手卫生管理，开展手卫生依从性调查，降低了医院感染的发生。同时，强化医院感染知识培训，提高全院感染控制意识。承担阜阳市医疗机构医院感染质量控制中心任务，落实我市医疗机构医院感染管理各项工作。
牵头领导：陶立伟；责任科室：院感管理科；配合单位：医务科、护理部、药剂科
（二）加强护理安全管理，强化优质护理服务。
进一步修订护理质量管理体系和护理质量管理制度、质量督查标准及控制目标，完善三级质量控制结构。加强护理安全管理，启用“三风险”评估表，对护理安全进行排查和专项检查，把危重病人作为重点，加强院科两级管理。科室严格执行班班床头交班，护士长每天至少督查一次，值班护士长每天夜查房对全院危重病人进行检查，使危重病人处于全程无缝化管理状态。同时，改善病房设施，如增加护栏床，卫生间扶手及防跌倒标识、增添防滑垫、规范加床牌，以及加强设备器械管理，举行“跌倒坠床”安全及应急演练，应用各种安全标示，规范药品和压疮的管理，强化护理安全工作，确保护理安全无差错事故。
继续强化优质护理服务，坚持“以病人为中心”，把群众满意不满意作为衡量医疗服务工作的最高标准，以最大程度惠及患者。加强对病人的健康教育，开展病人满意度调查。开展针对性的专科护理以及人文关怀和延伸服务，构建和谐医患关系。
牵头领导：韩明锋；责任科室：护理部；配合单位：各临床医技科室
