专家门诊

《安徽广播电视报阜阳周报》2014年8月14日 B8 版

周报记者 何昭宇 实习生 刘璐璐/文  李昭翰/摄

专家简介：吕伟，阜阳市第二人民医院神经内科主治医师， 2005 年毕业于安徽中医大学中西医结合专业，后在安医大进修神经内科专业。曾经在南京鼓楼医院学习，从事神经内科已有六年时间，擅长治疗脑血管病的介入、神经变性疾病以及帕金森等神经系统疾病。

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，因为疼痛剧烈如刀割、烧灼，也被称为“天下第一痛”。三叉神经痛发生在面部三叉神经分布区内，多痛在牙齿和脸上。吕伟表示，三叉神经痛发病时间短，但随着病情加重，该病发病时间会越来越长。虽不致命却能使患者痛不欲生，导致抑郁甚至出现轻生的念头，因此应及早治疗。

不会损害组织

三叉神经痛有原发性和继发性两种，但一般说的三叉神经痛是指原发性三叉神经痛，其症状表现为三叉神经分布区内短暂的剧痛，具有反复发作的特点。

三叉神经分布区是指：眼神经、上颌神经和下颌神经。通俗点说，就是两耳、头顶正中以前，下颌之上的位置。目前三叉神经痛的原因并不清楚，但医学普遍认为，与年龄和压迫因素有关。

三叉神经痛痛感剧烈，随着年龄的增加，发病率逐渐升高。另外，压迫也是导致三叉神经痛的重要因素，比如动静脉畸形、颅底先天发育导致的畸形血管团以及血管薄弱处的动脉瘤等。

除此之外，身体的代谢变化也会引起三叉神经痛。这就意味着糖尿病、尿毒症等代谢异常病的患者，也是三叉神经痛的高发人群。但可以放心的是，三叉神经痛不会损害其他组织，也就是说该病不会威胁生命。不过这是一场“持久战”。很多病人受不了病痛的折磨，产生精神上的恐惧，甚至患上抑郁、焦虑。更有甚者选择自杀来结束痛苦，因此治疗该病刻不容缓。

如何区别牙痛

三叉神经痛一旦发作，会给生活和工作带来极大的影响。但普通的磁共振和 CT 无法查出身体的异常，这也就导致出现误诊的可能。

一方面是症状很难检查出，另一方面是一些病症的疼痛如偏头疼、牙疼等部位也在三叉神经区。临床上有患者到某医院检查，结果误诊为牙疼，牙齿拔光后才确诊是三叉神经痛的情况。三叉神经分布区内的疼痛未必是三叉神经痛，但三叉神经痛一定位于该区域内，如何正确分辨很关键。

首先，三叉神经痛的疼痛类似刀割、撕裂、烧灼或电击，常人难以忍受。其次，三叉神经痛的发作虽然没有预兆，但具有一定规律。一般最初出现时只有几秒或几十秒，间隔时间也比较长，有可能几周甚至半年一次。

但随着病情发展，间歇期会越来越缩短，发作时间逐渐变长，而剧烈程度则不断增加。一天时间里甚至会出现多次剧烈疼痛。而且三叉神经痛多有触发点，多位于嘴唇、鼻子、眉毛等处，一旦触及，就会出现由触发点辐射的疼痛。

“治”痛多管齐下

普通的磁共振和 CT 无法查出疼痛的原因，但针对性的检查手段还是能查出的。目前比较常用的手段有造影、高分辨率磁共振以及微创技术。吕伟说，造影可以检查出动脉瘤（非肿瘤）和动静脉畸形，高分辨率磁共振可以排除小肿瘤的干扰，提高检查的准确性。

治疗上目前有两种方法，一种是保守治疗—药物疗法。根据病症服用药物，比如抗癫痫药物在治疗上就有一定效果。同时配合饮食摄入 B 族维生素。维生素 B1 、 B2 、 B6 和 B12 ，对于预防有着很好的效果，含 B 族维生素较多的有橙、橘、荔枝、榴莲、菠菜等。

另外还有理疗，利用电磁波、红外线对疼痛起到缓解作用。需要注意的是，三叉神经痛出现时，揉搓是减轻不了症状的，反而会使皮肤变得粗糙。预防三叉神经痛，生活中要少吃硬、冷、辛辣的食物，烟少吸，酒少喝，多摄入维生素。