经常眩晕，查查耳朵

《颍州晚报》2014年5月27日 A010版

     “医生，我头好晕！每天上下楼都像坐过山车一样，眼前直发黑。”“头晕得厉害！感觉周围的东西都在旋转。”……在阜城各大医院神经内科等科室，我们经常能听到病人这样向医生诉说自己的病情。

    生活中，我们经常会出现头晕，很多人认为这是小病，休息一下就好了，没必要到医院就诊。其实，头晕或许并不是小病，很可能是人体病变的危险信号。

     治眩晕，说清病征很重要

    “很多病人来就诊时都会说我头晕得厉害，请医生帮我检查一下。”市第二人民医院心血管二科主任卢家忠说。细问之下才知道病人伴有精神紧张焦虑、有恶心呕吐感、感觉自身摇晃或房间旋转、走路不稳等病征。其实这已经不是一般性头晕，而是眩晕。

    卢家忠坦言，头晕和眩晕虽然仅一字之差，但发病原因和治疗方法却大不相同，从门诊接诊情况来看，很多病人难以说清自己的病情，只模糊、笼统地说成头晕。

    那么头晕和眩晕在表现上到底有何区别呢？卢家忠介绍，简单来说，头晕一般指持续的头脑昏沉和不清晰感，多伴有头重、乏力和其他神经或慢性躯体性疾病的症状，也可能是一种生理现象，如因没睡好觉而导致的头晕等。

    “而眩晕是一种运动幻觉，患者感觉周围事物在旋转，自身还可能出现漂浮感，站立不稳等感觉，眩晕多突然发作，发病时患者不敢睁眼，还伴有恶心、呕吐等感觉。”

卢家忠提醒，病人在就诊时，应尽可能地说清自己的病征，这非常有助于医生诊断患者到底是头晕还是眩晕，尤其是那些经常犯病的病人。

经常眩晕，可能是耳部问题

俗话说，头痛医头脚痛医脚。很多病人在出现眩晕时，会直奔医院的神经内科或脑血管病等相关科室就诊。但专家提醒，眩晕可能是很多疾病的综合症状，且很多眩晕并非神经内科的问题而是由耳部疾病引起的。

“前几天，门诊来了一个中年病人，主诉眩晕，经过问诊和相关筛查，我判断她的眩晕并不是脑血管疾病引起的，于是推荐她去耳鼻喉科检查。”卢家忠说，病人一听说要去耳鼻喉科，显得很诧异，为什么要查耳鼻喉科呢？

市第二人民医院耳鼻喉科主任李华文在受访时说，一般来说，眩晕可分为前庭性眩晕和脑血管性眩晕。而医学研究证明，约有85%的眩晕是前庭性眩晕，即主要是由耳部问题引起的眩晕。

“内耳前庭是人体平衡系统的主要神经末梢感受器官，主要作用在于掌握人体平衡，所以，眩晕多由内耳前庭系统不协调引起。”李华文说，但从耳鼻喉科的接诊情况来看，很多病人并不知道主动到耳鼻喉科就诊，而是从神经内科、心血管内科转过来的。大多数病人只知道耳朵有听声音的功能，却不知道内耳具有维持人体平衡的功能。

出现眩晕，应及时就诊

采访中，两位专家多次提醒，虽然脑血管疾病及耳部相关疾病都会引起眩晕，但两者的表现和后果却不太一样。

卢家忠介绍，脑血管疾病引起的眩晕，患者常伴有视物模糊、肢体无力或麻木、意识不清晰等，但一般没有耳鸣现象。脑血管疾病引起的眩晕可能是脑梗的早期表现或信号，患者应足够重视，并及时到医院就诊。

李华文说，因耳部疾病诱发的眩晕一般来势汹涌，且常具有突发性，并伴有明显的耳鸣、耳聋、出冷汗、恶心呕吐感。耳部疾病引起的眩晕虽然严重，但危险性却比脑血管引起的眩晕要轻。

“前不久，在门诊遇到一位中年女性，早晨起床后突发剧烈头晕，天旋地转。”李华文说，听了她的描述，再结合一些检查，我发现她的眩晕是由耳石症引起的，进行耳石复位眩晕很快消失。

两位专家表示，眩晕发作起来，病人很难受，且可能是小脑出血、脑梗等严重疾病的表现，因此，千万不能掉以轻心，在没有查出病因之前，患者最好不要自行购药治疗，以免耽误病情。

 眩晕，该到哪个科室就诊？

采访中，颍州晚报记者发现，不少病人在出现眩晕后，往往先到心脑血管内科等科室检查，查不出病因后，才到耳鼻喉科等科室检查，这样一来，往往耽误了病情，给自身造成了极大的痛苦。颍州晚报记者在医学专家的指导下，整理出“眩晕就诊指南”，供读者参考。

患者若伴有耳鸣、耳聋、耳朵闷胀感等耳部病征，应优先到耳鼻喉科就诊；

患者若出现行走不稳，并伴有肢体麻木、无力、说话不清等，应优先到神经内科就诊；

若患者出现头晕，却没有明显的旋转感，但又走路不稳，且自身又有高血压、糖尿病、脑血管疾病，应先到神经内科或心脑血管科就诊；

若患者头晕与头部位置的改变有关（如翻身、起床、转向等），且眩晕持续时间较短，应优先到耳鼻喉科就诊；

患者头晕伴有颈枕部头痛，需到骨科检查，可能是由颈椎病引发；

老年人出现眩晕，同时又有高血压、脑动脉疾病等病史，应优先到心内科就诊；

如果眩晕是在紧张、激动、劳累、久站等情况下引发，需到心内科就诊。

颍州晚报记者 余一鹏