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医疗特色

漏斗胸微创矫形术
来源:阜阳市第二人民医院作者:马怀业发布时间:13-12-13浏览次数(6711

2009年810,阜阳市二院心胸外科在上海交通大学附属新华医院的指导下,跟踪国内国际先进技术,率先在皖北地区开展漏斗胸微创矫形手术。

 

 

漏斗胸症状病因

漏斗胸的病因至今仍不十分清楚,多数学者认为是肋软骨区域不均衡生长所导致,肋软骨发育过快,胸骨慢而被向下挤压形成漏斗,如向上挤压则成鸡胸。亦有学者认为是因膈肌附着于胸骨体下端和剑突,膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。畸形有家族性倾向,国外报道约15-40%漏斗胸病人的家庭成员中的一个或更多的人患有胸壁畸形,如兄弟、姐妹、父亲、母亲等。

 

 

漏斗胸症状

症状轻微的漏斗胸可以没有症状,畸形较重的压迫心脏和肺,影响呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低。幼儿常反复呼吸道感染,出现咳嗽、发热,常常被诊断为支气管炎或支气管喘息。幼儿循环系统症状较少,年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸,甚至心前区疼痛,体征表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形,多自第3肋软骨开始到第7肋软骨,向内凹陷变形,一般在剑突的上方凹陷最深,有时胸骨偏向一侧。除胸廓畸形外,常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。

 

 

漏斗胸检查

胸部X线:显示胸骨下部和相邻肋软骨明显下陷,脊柱与胸骨间距缩短。

心电图:多见为窦性心律不齐。其他检查:CT扫描;心、肺功能检查;血生化。

提示:出现漏斗胸症状应及早到医院接受检查,确诊原因后对症治疗,以免错过治疗时机。

 

 

 

 

漏斗胸诊断治疗

    目前最好的最为接受的是胸腔镜下微创漏斗胸矫治。胸腔镜微创技术治疗漏斗胸,即在胸壁上打2-3个(≈1.5cm)的小孔,不切断胸骨和肋骨。手术适应年龄范围在3岁到50岁间不等的漏斗胸患者,以及采用传统手术治疗失败患者。手术创口面积的缩小大大的降低了并发症的发生率——创伤小。大多数学者认为手术矫治比较好的年龄为3~12岁。因为此年龄段畸形范围较局限,导致脊柱侧弯的胸源性应力未发生,手术塑形较容易,效果也好。随着技术的进步,手术越来越微创,手术适应征也逐渐放宽,患者不仅为了改善心肺功能,防止脊柱胸廓出现其他畸形而进行微创手术治疗,同时也能治疗一部分因畸形外观引起的心理问题以及美容的需要。

漏斗胸预防保健

1、指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,如肉、蛋、奶类,新鲜水果和蔬菜。

2、必要时静脉输液,补充能量、维生素,应用抗生素和止血药物。

3、饮食中多补充含钙高的食物,如虾皮,海带、芝麻酱等,补钙的同时注意适量的运动及维生素D的补充。

4、患儿术后当日禁食、水,无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可进食。


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