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医疗特色

鸡胸微创矫形术
来源:阜阳市第二人民医院作者:马怀业发布时间:13-12-13浏览次数(8875

2009830日,阜阳市二院在皖北地区率先开展“鸡胸”微创矫治手术,此术在安徽省属第二例,开创了皖北地区微创治疗鸡胸的新方法,为此类畸形的患者带来了福音。

 

 

鸡胸与漏斗胸相反,是一种常见的胸廓畸形,为胸骨向前隆起称之为鸡胸,是一种胸壁自胸骨角以下的胸骨和相连的肋软骨向前突出的畸形,状如禽类胸廓。有两种类型,第一种是普通的、局限胸骨中线向前突起,具有龙骨状突起的胸廓,即胸骨下部向前移位较上部明显,常是剑突附着部位突出最明显,胸骨的纵剖面呈弓形,两侧的48肋软骨呈与胸骨平行的深凹陷沟状,使突出的部分更加明显,就像是一只巨手将胸骨抓起而将两侧肋软骨压扁了一样,两旁的凹陷可以压迫心腔并减少胸腔容积,影响呼吸功能。另一种鸡胸比较少见,整个胸骨和肋软骨弓向前突起,胸骨柄、胸骨体上部及上胸部的肋软骨向前上方突出,而胸骨体中部向后弯曲,胸骨下部又突向前方,胸骨的矢状面呈“Z”字形,两侧肋软骨也向内凹陷,严重者可以肋骨前壁即向前凸起,出生时即可发病,多在学龄期才明显。

 

 

一般认为鸡胸与漏斗胸畸形一样与遗传有关,约占胸部畸形的6%22%, 男女比例约为3∶1。多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的,胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。一部分人认为与膈肌附着部发育异常有关,膈肌的前部发育不全,不是附着在剑突及肋弓上,而是附着在腹直肌鞘的后面,深吸气时,腹直肌上部向内牵拉,过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩,使郝氏沟加深,而胸骨下部因无膈肌支持而前移,致形成鸡胸畸形。另一部分人认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有关,长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低,呼吸功能减弱,为满足呼吸需要,膈肌运动加强,牵拉郝氏沟内陷,逐渐形成鸡胸畸形。小儿缺钙可引起佝偻病,继而可引起鸡胸。临床上按照其不同的解剖形状与手术治疗方式,将鸡胸分为3,即船形胸、球形鸽胸和单侧鸡胸中、重度畸形者会对病儿生理及心理发育造成不良影响,应手术治疗

 

 

鸡胸较漏斗胸发生率低,临床症状也较轻,因此不太受患者及家属的重视。轻微的鸡胸往往不就诊,较重的鸡胸畸形明显,临床上很容易确诊,侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况,其他检查方法常无异常发现。多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现,往往在五、六岁以后才逐渐被注意到。一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状,重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息,活动耐力较差,易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。产生忧郁、狂躁。

 

 

鸡胸的治疗同样需要手术,采用手术是唯一方法。过去的手术方法是,在前胸从颈部到剑突下切约30cm之切口,将胸骨自胸骨角以下至剑突以上切除,胸大肌在中线处对拢缝合。或将胸骨角以下肋软骨切断,骨膜下切除过长之肋软骨,将胸骨截骨后向后平整,缝合胸大肌。手术约需要6—7小时,出血较多,伤害大。而新方法仅需在双侧腋下切约2—3cm切口,手术约需要40—50分钟,基本不出血,对病人伤害较小,住院时间较短,手术效果好。


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