《安徽广播电视报阜阳周报》 2013 年 3 月 28 日 B5 版

周报记者 / 何昭宇   实习生 / 孙丽

专家简介： 刘海清，阜阳市二院结核科副主任，多次在上海肺科医院及长海医院学习，熟练掌握支气管镜检查及肺活检术，擅长难治性、重症肺结核及肺癌的诊治，尤其在肺结核与肺部感染、肺癌的鉴别诊断与治疗方面积累了丰富的临床经验。

“ 你我共同参与，消除结核危害 ” ，这是今年 3 月 24 日世界防治结核病日的宣传主题。而在生活中很多人 “ 谈核色变 ” ，认为 “ 肺结核 ” 很可怕，但随着现代医疗技术水平的提高，肺结核的治愈率较以前已有了极大提高。

阜阳市二院结核科副主任刘海清提醒市民，加强自身防护意识，警惕结核病 “ 白色瘟疫 ” ，只要早期发现，及时正规治疗，按时复查，结核病并不可怕。

主要途径：呼吸道传染

“ 肺结核 ” 的感染率及发病率仍处于一个较高的水平，那么肺结核到底是怎么传播的？阜阳市二院结核科副主任刘海清告诉记者，肺结核就是俗称的 “ 肺痨 ” ，它是由结核杆菌侵入身体后引起的一种具有呼吸道传染性的疾病。

“ 结核病的发病不受年龄、性别、职业的影响，人体的许多器官均可患结核病，其中以肺结核最为常见。 ” 刘海清说，肺结核的传染 90% 以上是通过呼吸道传染的，它的传播途径有两种：一种是咳嗽传染，还有一种是尘埃传染。

其中， “ 咳嗽传染 ” 是结核最主要的传播方式。含有结核菌的痰液通过打喷嚏、大声说话等方式由患者喷出体外，在空气中形成飞沫，含菌的飞沫被健康的人吸入肺内就可能引起感染。而随地吐痰形成的“ 尘埃传染 ” 也是重要的传播方式。

持续低热、盗汗是 “ 信号 ”

身体持续低热、盗汗、四肢乏力、咳嗽、胸闷是结核病的重要症状，刘海清提醒广大市民，一旦这些症状持续达两周以上，就要提高警惕，尽快到医院进行摄片检查。

除了上述病症须注意外，刘海清还提醒大家，患有糖尿病、胃切除的病人、老年人和儿童等这些体质较差的人应避免与肺结核患者接触。体质较差，抵抗力下降的人接触肺结核患者容易被感染上结核病。

同时，家中如有肺结核患者，家人应加强自身锻炼，提高身体素质，并定期进行相关检查，摄片发现异常，及时到专科医院进行正规治疗。对此，刘海清建议大家，平时生活要有规律，饮食上均衡，多吃富含蛋白质以及维生素的食物。经常呼吸新鲜空气，保持乐观情绪，因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。

肺结核患者特别是处于活动期的病人，也应尽量避免到公共场合，即使出门，也应带上口罩，以防病菌进一步传播，感染到更多的人。这样做，不仅是为他人着想，也是对自己负责。

治疗贵在 “ 坚持 ”

关于肺结核的治疗，刘海清给出了十字 “ 箴言 ” ： “ 早期，规则，全程，适量，联合 ” 。

“ 早期 ” ，是指出现异常不适症状及时到医院进行健康检查，发现早，治疗效果好。 “ 规则 ” ，指按照医护人员的安排正规进行治疗，不能 “ 三天打鱼两天晒网 ” ； “ 全程 ” ，指治疗要坚持满 6 个月的疗程，不能擅自自行停药； “ 适量 ” ，指用药采取合适的剂量，少则无益，多则伤身；而 “ 联合 ” ，指肺结核病的治疗至少要 3 种以上药物联合使用。

“ 结核病治疗周期长达 6 月以上，部分病人对疾病认识不够，在结核病病症消失后，就擅自停药。 ” 刘海清提醒市民：结核病是一种慢性病，短时间用药后症状虽然能缓解甚至消失，但体内的结核菌并没有被完全杀灭，不经专科医生检查就擅自减药或停药，未被杀灭的结核菌可能再次大量繁殖，很容易导致结核病复发。

因此，要想彻底治愈结核病，必须按照专科医生的要求联合服药，按时到专科医院复查，听从医生的安排，切记不能擅自停药。

最后，刘海清提醒市民，结核病是可以预防的，即使患上结核病，大家也不必紧张、害怕，只要发现早，按医生制定的方案治疗，新发现的结核病人 95% 以上都是可以治愈的。

链接：肺结核介绍

肺结核（ pulmonary tuberculo-sis PTB) 是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称肺结核，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。

一、传染源： 结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。

二、传播途径： 结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。

三、易感人群： 糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。越来越多的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。现已筛选出多种人的结核病相关候选基因，例如三类HLA 基因区多态性与结核病易感性的关系在国内外均有报道，以 II 类型基因为多；在非洲和亚洲人群中的研究表明人类 SLC 11A1 基因多态性与结核病易感性相关。所以，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。

肺结核的早期自我诊断

结核病的临床症状主要有三：一咳、二血、三发热，这是值得警惕的三个方面。

一咳

呼吸系统的疾病，如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎等。都可引起咳嗽。不过这些咳嗽经过一个月治疗都会痊愈。若反复咳嗽，迁延不愈特别是咳“半声嗽”，吐白色或灰白粘液样痰时，就要引起注意。

二血

据统计，越有半数肺结核病人会出现痰中带血，这是因为肺结核病人肺内特异性和非特异性炎症，造成毛细血管壁通透性增强，大量红细胞通过毛细血管壁外渗至肺泡中并与痰想混，因而出现痰中带血。

三发热

由于结核菌的毒素及广代谢产物刺激中枢神经系统，致使大脑皮层功能失调，引起植物神经功能紊乱，从而出现午后潮热、手足心发热、面颊潮红（亦称美人红）等症状。

除以上三个方面外，当您感到疲倦无力、食欲不振、身体逐渐消瘦、失眠、盗汗、胸痛、胸闷，男性有频繁遗精，女性出现月经不调或闭经等症状时，就可以怀疑自己患有肺结核。

在此需说明的是：在我国结核病是享受免费治疗的，检查费和抗痨药物都可以回单位全部报销。农民和居民则持本人的身份证、速到当地结核病防治所或县防疫站结防科，享受免费检查和治疗。