2012 年 12 月 21 日 《阜阳日报》 03 版

本报记者 马红云 / 文 实习生 郭海洋 / 摄

市二院护士向肾病患者及家属传授腹膜透析技术操作方法

近日，省级肾衰竭疾病继教班暨腹膜透析 100 例庆典仪式在阜阳市第二人民医院举行。这个看似平常的活动，背后是关于数以万计慢性肾病患者的生死故事。而一种名为腹膜透析的治疗技术为更多患者带来生的希望。

确诊如同接死亡通知书

坐在市二院肾脏科的病床上，颍上县慎城镇农民宁西付表情凝重，他懒得理会病友的问话，只是绝望地望着病房的天花板。

原来，前段时间因身体不适，宁西付到医院检查后被告知，他换上了慢性肾功能衰竭症，也就是俗称的“尿毒症”，肾脏不能代谢毒素，造成机体内环境严重紊乱。

“这种病在很多人意识里，就是不治之症，即便能治，治疗费也是天文数字，对咱普通老百姓，还不是跟接到死亡通知单一样吗？想想家里，上有老，下有小，哪能扛得住啊？”宁西付双眼含泪，声音哽咽。

市二院肾脏科主任医师李龙海介绍，“据卫生部门统计，我国慢性肾脏疾病发病率为 10% 。去年，阜阳的摸底数据略高于全国，达到 13% ，尿毒症发病率为万分之二。这类疾病由于肾脏泌尿系统异常，无法排除体内毒素，直接危及生命。”

医疗治疗资源有限

李龙海介绍，目前，医学对慢性肾功能衰竭病的治疗种类有三种，分别是肾移植、血液透析和腹膜透析。“肾移植无疑是根治的方法，患者术后生活质量高。但国家相关法律对肾移植有严格的规定，受肾源限制，很多肾脏病患者找不到匹配的肾源，做不了这类手术。其次，血液透析要求患者每周三次前往医院，在透析机上完成4 至 5 个小时的血液‘清洗’。目前，市二院肾脏科仅 30 台透析机，全天候运转，仍无法满足广大病患人员的需求，大部分离医院远、经济条件差的患者无法实现有效治疗，很无奈。”李龙海介绍。

来自临泉县宋集镇的患者薛连文说，“我查出这个病有 3 年了，可上有老、下有小，家里还有农活，我哪有条件一个礼拜跑三回医院做血透，就在家吃吃药维护着，实在撑不住了，才来医院一趟。”

35 岁的肾病患者张秀玲还表示：“做血透花费大，加上来回交通费，一年下来十万块钱都打不住；即便现在有新农合，咱农村人也治不起。”

减轻患者治疗负担

听着大家的议论，宁西付更加沮丧了，科室护士唐娜娜看到后，将他和亲属叫到宣教室，跟他聊起尿毒症的第三种治疗方案。

“你可以选择做腹膜透析，医生会在你的肚子部位开个口，插管子，通过透析液来代谢身体内的毒素，你住院期间由医护人员教你规范的操作方法，回去自己可以操作。这种技术很成熟，很多患者十多年仍然健康地活着。”唐娜娜介绍。

一丝生的希望从宁西付的双眼闪过，他立即凝神细听，积极配合护士做腹膜透析演示，并认真学习操作要领。

市二院肾脏科主任医师李龙海告诉记者：“腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，通过不断更换腹腔透析液，达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的，是治疗终末期肾功能衰竭的一种好办法。操作简单，应用范围广泛，不需要特殊的设备，经过培训，患者在家可自行操作，实现了回归家庭和社会的目的。”

目前，我市采用这种灵便治疗方式的肾衰患者有 131 例，他们肚子上插管，每天 3 次体外代谢透析液，每次约 30 分钟。“虽然麻烦，但比起隔三差五跑医院，也算方便多了。这个费用新农合也给按住院报，经济压力也不大。我现在还不耽误正常的工作。”患者薛连文介绍。

医疗保障给予补助

记者从市卫生局了解到，为了给慢性肾功能患者留下生的希望，市卫生部门在市医院、二院、市中医院试点按病种付费，将慢性肾功能衰竭尿毒症期血液透析治疗等32 种大病纳入按病种付费的范畴。其中，尿毒症血液透析定额费用为每次 520 元，患者自付 25% ，减少了患者自付比例，极大减轻了患者看病的负担。

  “按病种付费，是卫生部门选择费用较高、病例较多、严重影响劳动能力或生命生存，同时治疗方法相对成熟、疗效确切、病程变异小、便于执行监管的疾病。通过限制次均治疗费用，规范医疗机构的诊疗行为。”

谈到腹膜透析的医疗保障，业内人士介绍，现阶段，腹膜透析的概念正在普及，目前，腹膜透析治疗没纳入按病种付费范畴，但对其按一般住院进行报补。另外，作为大病救助的病种之一，农合经费报补过后，困难群体还可享受民政资金一定比例的补偿。

记者了解到，我市仅以 131 例腹膜透析患者数位列全省第三，这个数字与庞大的病患群体形成强大反差，更多患者依旧徘徊在因恐惧而放弃的边缘，亟需社会做好相关普及工作，给更多患者留下生的希望。