2012 年 11 月 23 日 《阜阳日报》 03 版

本报记者马红云 / 文 实习生郭海洋 / 摄

医保同城同待遇，患者住院治疗方便多了，出院报销也很及时

患者住院更方便

前些日子， 48 岁的市民吕海军在市二院办完入院手续后，斜靠在病床上休息。收好住院材料，他感慨道：“这回住院更方便了。”

吕海军缘何有这番感慨？原来，家住颍州区鼓楼办事处青云社区的吕海军患有肝病，他更信任市二院肝病专科的治疗水平；但是，作为颍州区城镇居民参保人员，他想报销部分费用，就要到颍州区医保部门的定点医院就诊。

“颍州区定点医院在市妇幼保健医院，治俺这类肝病，还是市二院肝病科更专业。所以，想到市二院这边就诊。这需要我到定点医院申请，经过他们同意，才允许我办理转诊手续。这个过程，我以前办过，跑腿、求人，很麻烦！即便住了院，治了病，出院报账也麻烦，要自己先垫付治疗费。之后，再拿凭证到区医保中心结算，跑腿不说，还要两三个月才能拿到钱。”吕海军介绍。

记者留意到，吕海军病床前有一副拐杖。原来，他因股骨头坏死，行动不便。他坦言，以前住院，转诊、报销等手续都是她爱人代办。即便如此，还有一些业务需要本人亲自办理，他的不方便可想而知。

如今，颍州区在市二院建立了直报平台，吕海军拿着自己的参保卡，不需要任何审批，就办好了住院手续。“俺若是出院，在院内接报窗口就能直接报销，方便多了。”吕海军乐呵呵地说。

十一万人初受益

颍州区医保中心主任时杰介绍说，多年来，根据国家医保管理规定，城镇职工和城镇居民看病要先到县区级定点医院就诊，想到市直医疗机构就医的话，需要办理转诊手续，最后再回到区医保中心报销医疗费用。不仅手续繁琐，实现转诊和报销拖延的时间长，患者和家属往返奔波，很不方便。为方便医保患者就医，颍州区医保管理部门率先尝试，在区外医院建立信息联网及结算平台，通过与医院加强合作，实现参保人员自主选择就诊医院，出院及时报销，极大方便了参保人员就医。

“颍州区现有城镇居民参保人员 9.2 万人，城镇职工参保人员 2.3 万人。目前，我区医保部门已经和区外的市二院和市肿瘤医院达成协议，参保人员不需任何转诊手续便可轻松就诊，出院即可报销，患者仅负担个人应付部分，医保统筹部分由医保中心和医院最后结算。”时杰介绍。

“我们于 11 月 2 日正式开通此结报平台，仅 5 天时间，就有近 40 位颍州区参保人员来我院就诊；患者普遍表示，如此以来，缓解了患者看病难、看病贵的状况，方便了患者就诊。”市二院医保结报窗口工作人员王玉娴介绍。

医保同城同待遇

接下来，阜城三区医保部门有望同样操作，医保同城同待遇不再遥远。

谈起对医保同城同待遇的想法，参保人员赵泽表示：“多少年了，市直医保人员可随意选择就诊医院，有充分选择权。可是，三区参保人员只能在区内定点医院就诊；跨区就医，就要办理转诊手续。区内定点医院的医疗资源有限，对肿瘤、传染病、精神病等专业疾病的诊疗水平相较其他专科医院有一定差距，难以满足病人的要求。生活在同一个城市里，参保缴费标准相同，对健康的期待也相同，可选择机会上不能统一。多年来，参保人员迫切期待打破这种不公平，真正实现医保同城同待遇。”

市二院副院长冉献贵介绍，这次，颍州区医保部门先行一步，是医保同城同待遇的初步尝试。作为院方，我们要建立一套参保职工和居民信息联网及结算平台，抽调专门人员，甚至垫付部分资金，但因为结报方便，我们的患者增多了，诊疗人员和次数上去了，医院也得到了更好发展；对于医保管理部门来说，免去了大量转诊和结报的工作量，能有更多精力研究医保资金合理统筹问题；当然，最大的受益者还是参保群众，自主选择医疗机构、少跑腿、少费嘴，结报快捷，看病更方便。“这种三赢的做法，值得进一步推广。”