2012年7月20日《健康报》4版

问： B 超检查发现有中度脂肪肝，需要去医院就诊治疗吗？

答：超声发现脂肪肝，可根据肝功、血脂化验结果再定是否去医院诊疗。如肝功正常，血脂不高，可采取清淡饮食、加强体育锻炼、减肥等措施，同时定期复查。如血脂较高，甘油三酯超过正常值两倍以上，建议先采取清淡饮食、加强体育锻炼、减肥等措施，3 个月后复查仍高时，可服用降脂药物。如肝功异常，出现转氨酶、胆红素改变，超过正常值两倍以上，建议到医院就诊治疗。

问：尿中查出红细胞为 + ，或白细胞 + ，可能有什么问题？需要复查吗？

答：尿中查出红细胞 + 、白细胞 + ，一定要复查尿常规，留取次日晨起空腹、中段尿标本送检，必要时做尿细菌培养加药敏实验、抗酸杆菌实验、肿瘤细胞检测等。要注意是否在女性月经期，是否有细菌性或霉菌性阴道炎，或是否有泌尿系感染、结石、结核、前列腺炎、膀胱炎、肿瘤等。

问：常见的肿瘤标志物检查，如 CA125 、 CA242 、甲胎蛋白、癌胚抗原等检查，若有升高但又不是很高（如低于 1 倍数量），恶性肿瘤的可能性有多大？需要如何继续检查？

答：这些肿瘤标志物是很敏感的，其升高提示不同部位有恶性肿瘤的可能，如 CEA 与胃肠道肿瘤、 AFP 与肝癌、 CA125 与妇科肿瘤等有关。但除了与肿瘤相关外，这些指标还与器官的炎症有关。如果肿瘤标志物升高，可根据其提示的不同部位的肿瘤选择相应的检查项目，如检查结果均为阴性，可定期复查，动态观察其变化。

问：谷丙转氨酶偏高，但与肝病相关的其他指标正常，可能是什么原因？还需要做哪些检查？

答：谷丙转氨酶（ ALT ）升高，如小于两倍正常值，考虑与饮酒、过度劳累及脂肪肝有关；如大于两倍正常值，考虑有急性肝炎的可能，需要进行肝炎方面的相关检查。

问：幽门螺杆菌阳性说明什么问题？需要治疗吗？

答：幽门螺杆菌 (HP) 阳性，说明身体存在 HP 细菌感染。如果患者进行胃镜检查或过去的病史提示存在淋巴瘤、萎缩性胃炎伴不典型增生、胃癌家族史、血小板减少及 HP 感染相关的消化不良症状，必须进行 HP 杀菌治疗。

问：甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标如果出现异常，哪些指标对健康的影响更大？血脂出现异常，哪些情况需要药物治疗，哪些情况可以通过生活方式改善来控制？

答：高脂血症是指血甘油三酯及胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇属于“好胆固醇”，具有抗动脉硬化作用，其降低可能与遗传、药物、生活方式等有关。若血脂指标出现异常，建议戒烟酒，建立良好的生活习惯和生活方式，低脂饮食，忌食甜食及纯糖食品，限制肥肉等含高动物脂肪的饮食，多吃蔬菜、水果、木耳、海带等含高膳食纤维的食物和洋葱、大蒜等。增加体力活动，减轻体重。如经过以上调整3 月后复查血脂仍然高，建议口服药物进行降脂治疗，定期复查血脂及注意肝功变化。

问：血尿酸高于正常值，就说明有痛风吗？

答：血尿酸高于正常值并不说明患上痛风，痛风时患者会出现身体症状，如四肢小结节疼痛、晨僵、关节变形等。但是血尿酸升高要提高警惕，因为发生痛风的机会会大大增加。但也有些人尿酸很高，并未发生痛风。

问：体检发现血小板数值低于或高于正常值，还需要做哪些检查？

答：血小板数值有改变，有可能是疾病所致，有可能并不是疾病的原因。如健康人一天不喝水，就会出现血小板升高。如果血小板减低，要结合其他的检验指标，考虑是否有肝硬化、血小板减少性紫癜等可能，建议到消化内科或血液科就诊。

问：血常规中的一些指标，如红细胞比容、平均红细胞体积、红细胞体积分布宽度、平均血小板体积、血小板比容、血小板体积分布宽度等，有些人会或高或低，这些说明什么问题，应该做哪些进一步的检查？

答：这些指标单一发生变化，可以先观察；如果多项指标发生变化，这时会有白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等关键指标变化，应该到血液科就诊。

问：如果空腹血糖增高，一定再查餐后血糖吗？

答：如果空腹血糖增高，一定要查餐后血糖。这对于指导疾病的治疗，调整药物种类及剂量有参考意义。