胸心外科

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鸡胸相关知识
来源:阜阳市第二人民医院作者:顾江魁发布时间:11-07-05浏览次数(10204

1、什么是鸡胸?

胸骨向前凸起称之为鸡胸。鸡胸是一种常见的胸廓畸形,约占胸部畸形的6%22% ,男女比为41临床上根据鸡胸不同的解剖形状与手术治疗方式,将鸡胸分为3 型:

船形胸:胸骨体和肋软骨呈对称性凸出,通常合并肋骨侧面凹陷(Harrison氏沟),是最常见的鸡胸。

 

 

船形胸--软骨胸骨凸出

 

单侧鸡胸:局限于胸骨的一侧和肋骨,胸骨软骨呈不对称凸出,形成一种龙骨样的凸出。

 

 

单侧鸡胸--不对称型软骨胸骨凸出

 

球形鸽胸:胸骨柄和上方肋软骨凸出,同时有胸骨体的相对凹陷,是最少见的鸡胸多有合并胸骨缝的过早闭合和逗号样或Z形的胸骨,这些儿童合并先天性心脏病的比率很高。LeeCaldicott1915个儿童中鉴别出135例胸骨融合畸形病例,其中20%有先天性心脏病。

 

球形鸽胸--软骨胸骨柄凸出

 

2、鸡胸是由什么原因引起的?

鸡胸畸形的原理目前尚未明确,一般认为与遗传或反复慢性呼吸道感染有关。因遗传因素肋骨发育过长,挤压胸骨向外凸出形成鸡胸,另一可能原因是长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低,呼吸功能减弱,为满足呼吸需要,膈肌运动加强,牵拉郝氏沟内陷,逐渐形成鸡胸畸形。但多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的,胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。

3、鸡胸有哪些表现及如何诊断?

由于鸡胸是一种与漏斗胸相反的胸骨向前凸起的先天性畸形,发生率较漏斗胸低,占漏斗胸的1/5,但多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现,半数患儿在11岁前未表现出有畸形,往往在五六岁以后才逐渐被注意到,早期临床症状也较轻,因此不太受患者及家属的重视。轻微的鸡胸往往不就诊,通常在青春期儿童时加重。

轻症的鸡胸一般不会发生压迫心肺的症状,但随着其进展,对人体的影响主要是胸廓前后径增加,肺弹性减退,导致呼吸幅度减弱。约1/3以上病人有中度气促、乏力和胸痛,甚至心理障碍。重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及哮喘,活动耐力较差,易疲劳,更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。因此,中 重度鸡胸畸形,不仅仅是“美观问题”,会对患儿生理及心理发育造成不良影响,大多数儿童在青少年时要求治疗。

鸡胸由于胸骨向前凸起明显,在临床上很容易被确诊,侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况,其他检查方法常无异常发现。

4、鸡胸可以并发哪些疾病?

轻型的鸡胸可无并发症或无临床症状,严重者可因变形的胸骨使胸廓改变,挤压心肺,使心肺功能受到严重影响,从而产生相应的临床症状,且多伴有合并症。如合并Marfan综合征和神经纤维瘤病等,在重症鸡胸患者中还常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息等呼吸系统的并发症。

5、鸡胸应如何预防?

  (1)母亲在孕末期要注意营养,多吃蛋类、动物肝脏等含维生素D及蛋白质多的食物,经常晒太阳,并在医生的指导下服用维生素D和钙剂。

  (2)初生宝宝应尽量采用母乳喂养,因为母乳中维生素D及其他营养易于吸收。4个月的宝宝开始添加辅食时,不要以谷类食品为主,否则会影响膳食中钙盐的吸收。应逐步添加蛋、肝等含维生素D多的食品。

  (3)晒太阳是预防佝偻病最方便经济、安全有效的方法。婴儿满月后,可逐步增加日晒时间。在正常天气下,每日晒太阳2小时左右就可以满足维生素D的需要。夏季避免阳光直晒,可在树荫下玩耍。晒太阳时不要隔着玻璃、戴着帽子或口罩,否则达不到抗佝偻病的目的。

  (4)按时服药也是必不可少的预防措施。宝宝出生半个月应在医生指导下服用维生素D和钙剂,并定期到保健单位进行健康查体。

6、鸡胸应如何治疗?

手术治疗是纠正鸡胸畸形的唯一有效方法,手术方式有胸骨翻转法及胸骨沉降法。手术要在患者胸部正前方切开 16厘米左右的刀口,切除6根肋软骨,截胸骨12处并固定,手术创伤大、风险大、出血多、时间长,术后前胸疤痕也比较大,仍影响美观。同时,手术较复杂,术前须观察影像学资料,如果胸骨与心脏之间没有肺组织,术后胸骨就可能会压迫心脏,影响血液循环,手术时要适当抬高胸骨。

 

 

钢板固定

 

    7、目前国际上最先进的微创鸡胸矫治术

    近年来,国际上采用最先进的微创鸡胸矫治技术,是在患者胸部两侧腋下分别切个小口,通过胸腔镜,在胸部皮下将一根量身定做的特制弓形美国进口NUSS新型钢板置入在突起的胸骨上面,并用钢丝与肋骨固定,将前凸的胸骨和肋骨下压,使原先凸起的前胸恢复到正常的平坦程度。该手术创伤小,几乎无疤痕,术后恢复快,住院时间短,皮肤采用美容缝合,术后34天即可出院,不需拆线,2-3年就可将钢板取出,基本恢复正常。 

 

 

手术切口及效果 


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