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心血管内科一病区
心律失常的防治
来源:阜阳市第二人民医院作者:王立新发布时间:11-06-30浏览次数(6294

心律失常是常见的心脏疾病之一,是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。总体可分为三类:一类是快速性心律失常,包括预激综合症、室上性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速以及心室颤动等;另一类是缓慢性心律失常,包括病态窦房结综合症、房室传导阻滞等。另外,房性早搏、室性早搏也是较常见的心律失常之一。

心律失常的原因

1、心脏本身的因素:这是最重要且常见的原因。如:冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等。这些心律失常容易引起不良后果、应尽早就医。

2、全身性因素:各种感染、中毒、电解质紊乱(如:高血钾症、低血钾症)、酸碱中毒、代谢障碍(如:甲亢引起房颤)以及一些药物等。

3、其他:疲劳、喝浓茶、酒精刺激、情绪波动等常可以引起心律失常,但其症状一般较轻,不会造成严重后果。

4、特发性:部分心律失常无病因或者诱因,临床上称之为特发性心律失常,如特发性室性心动过速、特发性心房颤动等。

心律失常的临床表现

慢性心律失常可有头晕、乏力、黑朦、气短、心跳沉重感,甚至严重的心动过缓可出现晕厥表现;快速性心律失常可出现心慌、心前区不适感、憋闷、气急、出汗、严重者亦可出现黑朦或晕厥、胸痛,少数可发生猝死。值得注意的是房颤患者,如不及时治疗可出现心脏扩大、心力衰竭以及脑栓塞等后果。

心律失常传统的治疗方法

抗心律失常药物(如心律平、慢心律、可达龙、索他洛尔等)对于缓解症状有一定的疗效,如心律平、莫雷西嗪治疗房性早搏、房性心动过速、房性扑动等,慢心律、可达龙治疗室性早搏和室性心动过速等,心律平、可达龙、索他洛尔治疗房颤等,但均需长期服药,且有时疗效并不理想,部分病人可能会出现毒副作用,甚至会引起新的心律失常。而对于慢性心律失常,如房室传导阻滞、病态窦房结综合症等,这些药物还会加重病情。

心律失常新的治疗方法

1、射频消融术

是一种安全、高效、微创手术,只需通过导管发放射频能量“摧毁”心律失常病灶,消除心律失常,免去患者长期服药的不便与痛苦。具有根治率高、创伤小、恢复快的特点。我院心血管内科和干部病房心血管二科在阜阳市较早开展此项技术,至今已开展射频消融病例数百例,室上性心动过速根治成功率在98%以上,所完成消融术的数量和质量均居阜阳市前列。

针对心房颤动(简称房颤)这一最难攻克的“堡垒”,近年来由于三维标测系统的应用,射频消融治疗房颤已获得重大突破。我院目前已经完成房颤消融多例,位居阜阳市前列。

2、起搏治疗

传统的起搏器是治疗各类心动过缓的可靠方法。我院心血管内科和干部病房心血管二科在阜阳市较早开展埋藏式起搏器植入术,迄今累计完成各类起搏器植入术500多例。心脏复律除颤器(ICD)的植入及能识别和终止室速、室颤等恶性心律失常,使患者转危为安,提高生存率。此外,我院还常规开展各种常规类型的起搏器植入术,例如心脏同步化治疗,通过植入双心室起搏器恢复左右心室的同步收缩,能非常有效地治疗充血性心衰,改善患者的心功能;双腔起搏器的植入和有效程控能降低肥厚型梗阻性心肌病的左室流出道压力,缓解患者晕厥等症状。


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