一、术前指导

1、介绍手术的必要性和目的、成功的案例，增强治疗信息，取得配合信任。

2、协助完善各种检查，介绍目的（如血沉、CRP等）。

3、仔细评估，积极治疗基础疾病。

4、术前呼吸功能训练（深呼吸、有效咳嗽）戒烟酒。

5、示教功能锻炼的方法。如：踝泵的旋转、屈伸的方法，股四头肌的等长等张练习方法，如何使用牵引床，肢体移动、放便器的方法，放置肢体、上下床的方法。

6、术前皮肤准备：术前一日备皮后碘酒、酒精消毒并无菌巾包裹，有条件的术前洗澡。

二、术后指导

1、硬麻者去枕平卧，禁食水6小时，禁食酸、甜、牛奶、豆浆饮料等产气食物。试饮水无呕吐后可进食半流食软食（米粥、面片）。

2、正确搬运，髋关节置换者要拖起髋部和下肢，严防假体脱位，患肢外展15-30°。两腿之间防软枕，必要时穿“丁”字鞋，防止内收内旋。

3、严防术后并发症：深静脉血栓形成：观察患肢是否肿胀、颜色、温度及患者主诉。感染：观察体温、切口引流情况；脱位：保持正确的体位，保持敷料清洁，严防大小便污染，一旦发生及时报告。

4、功能锻炼：尽早进行，术后第一天可行踝关节，趾间关节的练习，股四头肌的等长收缩练习，术后第三天，臂肌的练习，配合健肢的关节练习，术后第二周行CPM机功能锻炼，床边小腿下垂锻炼膝关节。

5、饮食指导：低脂易消化、高蛋白的食物，多饮水，多食水果、蔬菜、预防便秘。

6、切口疼痛，影响休息时可用止痛药物，术后发热属正常，不超 38.5℃，一般不用退热药。一般术后需留置导尿，期间要多饮水，多食蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。

三、出院指导

1、髋关节置换者出院后不盘腿，不坐矮凳、软沙发，尽量不侧卧，平卧时两腿之间放一软枕，健侧卧位时，两腿之间要放两个软枕，防止下肢内收。

2、肥胖者减肥，不做剧烈运动，如跳绳、爬山等，以延长人工关节的寿命。

3、正确使用拐杖（健肢先行，患肢跟进）上床患肢先上，下床健肢先下。

4、如发现患肢疼痛，局部出现异常症状要及时复查。