一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DEACMP)是指急性CO中毒昏迷苏醒后,经过一段时间(2～60天)的假愈期,突然出现以意识、精神障碍、锥体外系或锥体系为主的脑病表现。其发生率与CO接触时间、昏迷时间和延误治疗时间成正比。由于患者及家属不了解疾病转归，忽视后期治疗与护理，迟发性脑病的发生率和严重程度高于在院继续治疗者。通过高压氧治疗和科学的康复训练，能够提高患者的生活质量和该病的治愈率,所以CO中毒迟发性脑病的健康教育与护理非常重要。

1、预防为主 坚持治疗

急性CO中毒的预防最为重要,首先应大力加强中毒防护措施的宣传。应用燃煤取暖时一定要等到燃尽再睡觉,并保持室内空气流通,经常检查煤气炉和管道是否通畅。若可能接触CO的人出现头晕、头痛时,应立即离开所在环境,吸入新鲜空气,严重者需及时就医进行高压氧治疗。特别是40岁以上的中毒患者,更不要麻痹大意,治疗时间适当延长,高压氧治疗至少10次以上,以免引起迟发性脑病给社会及家庭带来沉重的精神负担和巨大经济损失。对出院时留有后遗症者,应鼓励病人继续院外康复治疗。

2、精神行为异常的护理

发病初期应加强病人管理,防止走失或意外自伤,要尊重和爱护病人,避免因护理上的疏忽加重病情,或因护理人员的不良态度伤害病人感情。避免不良精神刺激(如失去亲人的消息或家庭纠纷等)。坚持高压氧和药物治疗,经常带患者户外活动,参加体育锻炼,增加有氧代谢和机体耐力,改善脑组织低氧状态。细心看护患者，不能自行外出者胸前佩戴胸卡,注明姓名、年龄、家庭住址、电话号码,以防迷途取得联系。

3、锥体外系症状的护理

表现为面部表情呆板,木僵假面具,四肢肌张力增高,步态细碎不稳,共济失调,下蹲困难,不能站立行走。护理以协调平衡、调节肌张力为主。从静态、低水平的平衡训练开始,如坐位、持物、端碗、使用匙子、捏豆粒、两手交换物品等训练手的平衡功能,然后过渡到立位平衡训练,双足站立墙根,横行跨步,用粉笔在墙面画圆、横斜线,使上下肢躯干掌握平衡,再延伸到步行训练。患者开始只能后退,不能前进,让患者推车或握棒掌握平衡,最后训练转弯,前倾下蹲等复杂动作。木僵状态时期注意各个关节保持功能位置，定时做床上的被动锻炼,一般使用推拿、揉捏等手法,避免过强刺激,以免引起肌肉痉挛。康复训练时要由大关节到小关节循序渐进,缓慢进行,要多做与挛缩倾向相反的活动［1］。动作要轻柔,切忌操作过度,以免引起骨折，康复训练时注意保护患者,必要时给予辅助,以防患者跌倒摔伤。同时对病人的点滴进步进行表扬和肯定,增强其康复训练的信心。

4、认知功能障碍患者的护理

CO迟发性脑病时大脑白质广泛脱髓鞘引起弥漫性脑病变,出现记忆思维障碍，应让家属了解病情,正确对待疾病,不要歧视患者,引导患者从简单记忆到复杂记忆。每次训练前复习上次记忆内容,训练时间不宜过长。诱导患者看图识物,辩认亲属,结合实际生活,反复训练,从易到难,循序渐进,开发大脑思维,刺激脑细胞再生和修复。

5、高压氧舱护理

进舱前常规检查生命体征,看咽鼓管是否通畅,如果血压过高、感冒、腹泻、心率过慢,暂不进舱治疗。入舱前嘱病人排尽大小便,教会病人做耳咽鼓管通气动作,如张口、吞咽、捏鼻鼓气等,不穿戴易产生静电火花的化纤品。治疗过程中,应不断询问病人有无不适,可播放轻松、愉快的音乐,以消除其紧张情绪。出舱后嘱病人加强营养,以增强机体的抗病能力［2］,保证充足的睡眠和休息,避免感冒,以防导致咽鼓管不畅。

6、生活护理

教会家属合理安排生活,进餐时严格掌握进食量和速度,以免引起过饱,导致消化不良影响康复。给予高维生素、高热量、优质蛋白质饮食,保证能量供应。反复训练日常生活技能,如扣纽扣、穿衣和鞋袜、系鞋带、洗脸刷牙,养成定时排便的习惯,提高生存质量。