血液内科

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贫血的健康教育
来源:阜阳市第二人民医院作者:郭明英发布时间:11-06-26浏览次数(7708

1、贫血:人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见临床症状。临床以血红蛋白(Hb)浓度来代替,男性:Hb< 120g/L,女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇:Hb<100g/L

2贫血严重程度分级大连市中心医院血液内科练诗梅

血红蛋白浓度   <30g/L     30-59g/L   60-90g/L    >90g/L

贫血严重程度   极重度     重度       中度       

3、分类:

红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、溶血性贫血失血性贫血。

4、女性贫血的常见疾病

营养不良性贫血、缺铁性贫血再生障碍性贫血、溶血性贫血(自免溶贫、SLEEvan’s、等)、全身性疾病继发贫血(甲状腺、肝、肾、消化道疾病、等)、血液疾病继发贫血。

5、老年人贫血的主要原因

1)骨髓造血组织逐渐被脂肪和结缔组织代替。70岁以后,仅30%左右的骨髓造血,是发生贫血的根本原因。

2)各种代谢酶开始减少。如ATP等减少→RBC膜发生改变,寿命缩短。

3)性激素分泌减低。如睾丸激素水平下降,刺激骨髓造血作用下降。

4)常患各种慢性疾病,影响造血功能。如慢性肾脏病;风湿关节炎RA因免疫因素产生不同程度贫血;各种慢性感染铁代谢紊乱贫血;肿瘤中晚期,几乎必然合并贫血。

5)有的老年人因偏食、胃肠功能减退、进食甚少或有较严重的烟酒嗜好,容易造成营养不良性贫血。

6、主要临床表现

神经系统:头痛,眩晕,萎靡,晕厥失眠,多梦,耳鸣,眼花,记忆力减退,注意力不集中,等。

皮肤粘膜:苍白(有效血容量重新分布,保证重要脏器供血)。检查部位:睑结膜、齿龈、舌面、甲床。

呼吸系统:轻度贫血:平静时呼吸次数正常;活动后呼吸加快加深;重度贫血:平静时也可有气短甚至端坐呼吸。

循环系统:急性失血:机体对低血容量的反应,自觉心悸,心率加快。

非失血性贫血:心脏对组织缺氧的反应。 轻度贫血:安静状态无明显表现,活动后心悸及心率加快等。中重度贫血:无论何种状态均出现心悸和心率加快,且贫血越重,症状越明显,严重时可致贫血性心脏病,还可有心律失常,甚至心功能不全。

消化系统:贫血本身可影响消化系统,出现结构甚至功能改变如消化腺分泌减少甚至腺体萎缩,致消化功能下降,消化不良,表现为腹胀,食欲减低等。

泌尿系统:肾性贫血可有相应的肾脏病表现。

内分泌系统:长期贫血影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺等功能,改变红细胞生成素和胃肠激素的分泌。治疗贫血的某些药物本身就是外源激素,若长期应用,对内源性激素的生成及其靶效应发生影响。

生殖系统:长期贫血会影响性腺分泌,减弱男性特征等。

免疫系统:继发于免疫系统疾病的贫血,均有原发免疫系统疾病的临床表现;贫血也可引起免疫系统的改变,致免疫功能下降。

8、治疗

对症治疗:目的:减轻贫血对人体的致命影响,为对因治疗发挥作用 赢得时间。方法:输注RBC,纠正贫血,改善缺氧状态。溶贫:输注洗涤红细胞对因治疗:目的:针对贫血发病机制进行治疗。方法:IDA:补充铁剂。巨幼细胞性贫血:补充叶酸、维生素B12。溶血性贫血:糖皮质激素、脾切除术等。遗传性球形红细胞增多症:脾切除。AAATGCSA、造血正调控因子、等。肾性贫血、肿瘤性贫血等继发性贫血:治疗原发病。

9、一般保健措施

1)治疗原发病。

 2)适当休息。

3)高热量、高维生素、高蛋白等营养丰富食物。

4)避免劳累、避免感染等。

5)饮食:

1)多食含铁丰富食物:海带、木耳、香菇、肝、肉类、血制品、豆类等。

蔬菜、谷类、茶、乳类、动物油、肝、肥肉、带鱼、松花蛋、花生、葵花子、核桃仁、芝麻酱等影响铁吸收。碳酸钙、硫酸美、H2抑制剂等药物抑制铁吸收。

鱼类、肉类、酸性食物(水果:维生素c)增加吸收。

(2)含叶酸丰富食物:新鲜水果、蔬菜、肉类食品中含量丰富。食物中的叶酸经长时间烹煮,可损失50-90%

Vit B12丰富食物:动物肝、肾、肉、鱼、蛋类及乳类等中。

影响叶酸、Vit B12吸收的因素:影响叶酸利用药物:抗癫痫药物、柳氮磺胺吡啶、乙醇、甲氨蝶呤、氨苯蝶啶等。

影响Vit B12吸收:对氨基水杨酸、新霉素、二甲双呱、秋水仙碱等。


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