【评估】

1.病情评估

 （1）生命体征。

 （2）皮肤、尿液、大便情况。

 （3）了解胆红素检验结果。

2.家长对新生儿黄疸的认知程度及心理承受能力。

3.进食、吸吮能力。

【护理要点】

1.按新生儿疾病一般护理要点。

2.定时监测血压、脉搏、呼吸及体温的变化，每4小时记录一次。

3.观察神志变化，有无嗜睡、尖叫、肌张力低下、惊厥等症状，发现异常立即通知医生。

4.观察皮肤、巩膜黄染程度， 根据黄染的变化及时了解血清胆红素数值。

5.观察大小便的排出次数、量及性状，如存在胎粪延迟排出，及时给予灌肠，促进大便及胆红素的排出。

6.提倡母乳喂养、供给充足的水分，促进胆红素的排泄。

7.蓝光照射治疗与护理

（1）清洁光疗箱，湿化器内加水，接通电源，检查线路及光管亮度，暖箱预热到适宜的温度。

（2)将患儿裸露（带上眼罩及遮挡生殖器），放入暖箱内并记录时间。

（3)光疗时应使新生儿受热均匀，单面光疗时，每隔2小时更换一次体位；双面或多面光疗时，勤巡视以防受伤。

（4）定时监测体温及暖箱的变化，冬天注意保暖，夏天注意防热，若体温超过38.5°C时，遵医嘱暂停光疗，待体温恢复正常后，再继续治疗。

（5）光疗期间勤喂水，观察有无皮肤过敏及黄疸消退情况。

（6）观察有无发热、烦躁、皮疹、呕吐、腹泻等症状，遵医嘱及时给予处理。

（7）光疗结束后，清洁暖箱。

8.需换血的新生儿  见新生儿溶血症中的换血治疗与护理，并备好急救药物、氧气及吸痰器。

【健康指导】

1.讲解新生儿黄疸的有关知识，宣传早开奶、早吸吮的好处。若母乳性黄疸可考虑暂时停止喂养，待黄疸消退后再恢复母乳喂养，并教会人工吸奶的方法。

2.胆红素脑病有后遗症者，病情稳定后耐心训练吸吮及吞咽能力，教会家长给新生儿进行肢体被动锻炼及智力训练的方法。