2011-11-11

面对一台手术，很多人往往把目光聚焦在主刀医生的身上，他们用精湛的技术救死扶伤。然而，要想使每台手术平稳安全地进行，离不开一位幕后的守护者。他，就是麻醉师。

近日，记者走进市二院手术室，发现在每一台手术的背后，都凝聚着麻醉师超乎寻常的努力和心血，他们可谓无影灯下的“无名英雄”。

麻醉用药注重不多不少

每天8点之前，市二院麻醉科主任丁力会准时出现在办公室，与其他医生不同的是，因为麻醉科办公室与手术室只隔了一个走廊，麻醉科医生进入办公室必须要像进入手术室一样，换鞋并换上手术服，还要戴上口罩和头套。

每次手术前，丁力都要对病人的术前进行评估，仔细核查每一个细节，看完后再和病人交流，再次确认病人的最新情况。“麻醉师是一台手术的开始，我们要比其他医生先进入手术室。”丁力说。之后他来到手术室内进行术前准备，将推进手术室的病人进行麻醉后，主刀医生的工作才开始。

麻醉师进入手术室的时间比外科大夫早，走得却比他们晚，这是一个艰苦的职业。虽然丁力在这个岗位上干了20多年，但是却很少有病人认识他，因为当他在紧张忙碌地抢救病人时，病人都是睡眠状态。“麻醉从本质上说是为了避免手术对患者的创伤和应激反应，麻醉的量最理想的状态是不多不少，麻醉用多了，对病人的恢复没有好处。”丁力说， “病人该用哪种药，用多少量，手术过程中该使用什么药物，会不会有影响等等问题，都有一套严格的操作程序。尤其是对一些有过敏体质的人，药物过量很容易让病人雪上加霜，甚至有生命危险。”

手术台上的护航者

在很多人的印象中,手术时麻醉师打完一针麻药后就没事了。“这是一种错误的说法，事实上一名麻醉师要从头到尾参与一台手术。外科大夫在手术中的主要精力，都集中在手术如何有效地去除患者疾病，而麻醉医生要保证患者在手术当中的生命安全，从某种意义上说，外科大夫治病，麻醉师保命。”丁力说。为了证明这句话，丁力将记者带进了手术室。

这是一台股骨头坏死手术，病人需要全麻。

记者看到，推进手术室后，病人开始紧张，手不停地发抖，这对手术很不利。一位姚姓麻醉师不停地安慰他，并为他做身体检查。病人情绪稳定后，姚麻醉师从鼻腔内给病人进行麻醉，20分钟后，病人放松地睡着了。10分钟后，病人的手臂上出现红点，进入手术室内查看情况的丁力让护士赶紧为病人加一些抗过敏的药物。“任何一个警报，都要仔细观看。”丁力说。

这台手术的难度并不大，需要两个小时，一切准备就绪后，外科医生进入了手术室，紧张的手术开始了。麻醉师也开始了手术中的全程监控。因为病人在全麻状态下不能自主呼吸，任何一方面出现差错，就有可能危及病人生命，因此在手术中麻醉师不能离开半步。
    两个小时后，手术结束了。当医生离开后，麻醉师还要对麻醉后的病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定，然后才与值班医师和护士交班。

一台13个小时的手术

“外科医生还可以轮流坐诊，不可能每天都在手术室，另外一些大手术不是一个主刀医生、一个科室就能完成，他们在做完自己的手术后就可以换人，但是麻醉师不行。”丁力告诉记者，麻醉师的劳动强度是最高的。丁力曾经坚持了一台13个小时的手术，早上八点走进手术室，下了手术台，外面已经灯火辉煌，这是一台涉及多学科的大型手术。

无影灯下，聚集了一批医务人员，他们在紧张地忙碌着，宽敞寂静的手术室里，只听见传递器械的声音，骨科、泌尿外科、普外科主刀医生完成各自的手术后陆续走出了手术室，一台13个小时的手术，只有麻醉师全程站了下来。“这是人命关天的大手术，实在饿得不行了，就只能找人来顶替一会儿，在外面匆匆吃了饭后，马上回来。”丁力说，像这种节奏，对他们来说是家常便饭。

在这个行业干了20多年，丁力积累了丰富的经验，如今一般的手术他很少参与，当他的身影出现在手术台前，就意味着这是一台有难度和风险的手术。（记者 段华梅）