一．急性期的健康教育

1.疼痛使病人产生焦虑、抑郁、恐惧心理，护理人员尽量陪伴，使其有安全感，使病人以最佳心态度过危险期。同时严密观察疼痛的性质、程度、部位及持续时间。疼痛可使交感神经兴奋，心肌缺氧加重，使梗塞面积扩大，易发生休克及严重的心律失常，因此应及早采取有效的止通措施。

2．休息与活动:急性期绝对卧床休息12小时，保持环境安静，减少探视，保证充足睡眠，协助病人进食、洗漱及大小便。如无并发症，24小时可床上肢体活动，第3日可病房内走动，第4-5日逐渐增加活动量，以不引起心前区不适为原则；有并发症可适当延长卧床时间。

3. 持续氧气吸入，以增加心肌供氧量，介绍吸氧目的，嘱病人饮水吃饭时可暂停吸氧。

4. 饮食指导

饮食原则为低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、易消化食物，多吃蔬菜、水果，预防便秘发生。进食不易过饱，应少量多餐。避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物，戒烟酒。超重者应控制总热量；有高血压、糖尿病者，应进食低脂、低胆固醇及低糖饮食；有心功能不全者应限制钠盐。

5. 病情观察

严密观察病人的心电图、生命体征、神志、疼痛及液体出入量等情况，及时发现心律失常、休克、心力衰竭三大并发症的早期症状，发现问题及时通知医生，备好抢救药品及设备。

对此类病人加强排便护理，保持大便通畅，向病人及家属讲解其重要性，指导病人养成每天定时排便的习惯，多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，或服用蜂蜜水，或每天顺时针按摩腹部以促进排便，也可每日常规服用缓泻剂，必要时灌肠。

二、 稳定期的健康教育

1.目标 针对患者存在的知识缺乏、营养失调、潜在的并发症等护理问题给予指导。

2. 饮食指导 介绍合理饮食的重要性，注意食物的种类与烹饪方式，配合营养需要。具体如下：

1) 指导患者进食低脂、低糖、易消化、产气少、含适量维生素的饮食，如：青菜、水果和豆制品。少食含胆固醇高的食物，如：动物内脏、肥肉和巧克力等食品。少量多餐，禁烟、酒、咖啡、浓茶及刺激性的食物。

2)低盐或无盐饮食，严重水肿者，应限制摄水量，并记录出入量。

3)多吃新鲜蔬菜以保持大便通畅。

3.心理指导 心肌梗死患者存在的最大问题是焦虑和抑郁问题。指导家属了解患者的思想动态，尽可能满足患者的合理要求，积极进行心理疏导，保持患者精神上的舒畅愉快，解除紧张、恐惧心理。嘱注意控制情绪，不要激动，告知情绪激动可诱发心肌梗死的发作，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

4.  起居指导 

1) 保持室内空气清新，通风良好，但要注意保暖，预防感冒。

2) 保证患者有足够的睡眠和休息，限制探视。

3)加强生活护理，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。对于卧床时间较长的患者应定期做肢体的被动活动，避免肢体血栓形成。保持口腔卫生，必要时做好口腔护理，以促进食欲。

4) 急性期绝对卧床休息，进食、洗漱、大小便均要给予协助。由于长期卧床及环境、排便方式的变化，容易引起便秘，提醒患者排便时不要太用力，以免加重心脏负担，诱发心肌梗死。

5. 行为指导 

心肌梗死愈后再次梗死或多次梗死的患者增多，成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此要加强心肌梗死的二级预防和康复，以期延长患者的生命，提高生活质量和恢复工作能力。

6.生活指导

合理安排休息，保证充足睡眠。合理膳食，均衡营养，防止过饱，戒烟酒，保持理想体重。

7.运动指导

日常生活中避免过度劳累，应劳逸结合。活动应循序渐进，以不引起心前区不适为原则。

8.用药指导

坚持按医嘱服药，注意药物副作用。如硝酸甘油易发生体位性低血压、头疼等；阿司匹林易造成皮下、牙龈出血等；倍他乐克易发生心律减慢等不良反应，应定期复诊。

9.学会自救

如果心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，