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阜阳市二院血管外科疾病诊治获突破性进展
来源:本站原创作者:芮清峰发布时间:08-05-21浏览次数(4590

随着人们生活水平提高,血管疾病已是我国人群中常见的疾病,由于近年来血管外科的迅速发展,诊治水平的不断提高,许多新方法、新技术、新理论的开展和运用,这种疾病在诊疗中取得很大进步。而我院自2001年开展血管外科工作以来也得取一定成绩,现简介如下:

一、急性深静脉血栓(DVT)的形成和治疗

一般多发于左下肢,长期久卧,老年性,大手术创伤,骨科、剖妇产术后等病人多见。病因为静脉淤滞,内膜损伤,高凝状态。临床症状为患肢肿胀疼痛,浅静脉怒张。最危险的并发症是肺动脉栓塞致死。急性深静脉血栓形成,保守治疗,远期引起肢体肿胀,静脉曲张,皮肤营养障碍和溃疡的血栓后遗症发生率高达65%。因此,一些学者主张积极采用于手术方法治疗,放置下腔静脉滤网,患肢深静脉切开取栓,对于取栓后病人造影诊断深静脉受压综合征,可同时球囊扩张和髂静脉支架置入联合驱聚,抗凝、溶栓。

二、深静脉血栓后遗症治疗

很多基层医院对于急性深静脉血栓形成认识不足,没能及时治疗,往往延误了治疗时机,大多病人就诊时多见形成深静脉血栓后遗症,其临床表现为肢体肿胀,静脉性间歇性跛行和皮肤营养变化,对于这种病人给予造影,了解侧支代偿情况,如侧支代偿差,髂总静脉不通,可选用球囊扩张和支架置入术,同时联合驱聚、抗凝、溶栓等药物应用。

三、左髂静脉压迫综合征的治疗进展

由于左髂总动脉骑跨在左骼总静脉前面致使其受压所致静脉回流障碍,引起的临床症状为左下肢肿胀,浅静脉曲张,严重者可产生经久不愈的小腿溃疡及静脉性跛行,易继发深静脉血栓形成,临床上往往误诊为单纯大隐静脉曲张,深静脉辨膜功能不全、治疗上往往容易误诊。因此所有病人均应做顺行静脉造影,一旦明确诊断,介入球囊扩张受压髂总静脉,支架置入,其方法有简便、治疗安全,同时联合药物应用。

四、深静脉辨膜功能不全的治疗

临床症状很难与髂静脉压迫综合征,大隐静脉曲张鉴别,仍需行静脉顺行造影,造影期间如发生第一、二、三对静脉辨膜功能关闭不全,可应用带戒术等术式治疗,我院近几年来已开展这种术式。

五、布加综合征的治疗进展

布加综合征是肝静脉或肝段下腔静脉部分或完全梗阻性肝静脉——下腔静脉回流障碍导致淤血性门静脉高压和下腔静脉高压症。主要症状:肝区疼痛,肝脾肿大,进行性顽固性腹水,食道静脉曲张或出血,下肢水肿、下肢静脉曲张,躯干浅静脉上行性曲张。其病情复杂,类型众多。随着临床医生对该病的认识,彩超在基层医院的普及,越来越多的患者能够得到及时治疗。我院自95年采用脾肺固定术治疗第一例患者至今,先后开展了直视根治术,腔——房转流术,肠——房转流术,腔——肠——房转流术,肠——腔转流术,脾肾分流术,同时介入科开展了破膜球囊扩张术,通过医院派出进一步学习,从07年底至今在上级医院教授指导下,又开展了腔静脉支架置入术,使部分患者由以往需做转流手术而被支架置入术所代替,从而减轻了病人痛苦,减少了经费开支,方法有效、简便、安全。

对于躯体及四肢海绵状血管瘤,我们已切除多例,随着例数的增多明显降低了复发率。动脉硬化闭塞症和动脉血栓闭塞性脉管炎等疾病,临床上我们也遇到不少患者。在不同的疾病阶段,分别采用了药物治疗、手术治疗,从而提高了患者生活质量,减轻了患者的痛苦。


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