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医疗特色

肾穿刺的临床意义
来源:阜阳市二院作者:李龙海发布时间:09-03-08浏览次数(4436

  肾穿刺renopuncture即肾活检,也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如,临床表现为肾病综合征,病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变,其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。另外,肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也不一致。比如,同样为IgA肾病,可以在病理上表现为从接近正常的肾组织到多数肾小球硬化的几乎所有发展阶段。所以了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。可以说,肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。目前,肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。概括起来,肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点:

⑴明确诊断:通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。

⑵指导治疗:通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。

⑶估计预后:通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。另外,有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况(如新月体肾炎、狼疮性肾炎及IgA肾病等)还需要进行重复肾脏病理检查。

 

 

阜阳市第二人民医院肾脏科自1998年在阜阳市率先开展肾活检以来,已行近四百例肾穿刺活检术。仅2007年至2009312日,已成功肾穿刺活检病理检查例数达326人次,在全省各医院位居第二名。尤其是近年来通过与北京大学人民医院肾脏科建立起良好的协作关系,使该院的肾穿刺活检病理检查已达国内先进水平,也使阜阳市的肾脏病诊疗跃居省内领先水平。特别是阜阳市第二人民医院发现了脂蛋白肾病与冷球蛋白血症肾病这些极其罕见的疾病,而这些疾病诊断依据目前我们省内的技术力量还不能做出,实属难得。肾穿刺活检病理检查还使乙型肝炎病毒相关性肾炎的早期诊断及时治疗成为可能。

 

 

图为肾脏科主任 主任医师李龙海(右)在为患者做肾穿刺


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