支气管肺癌是一种全身性疾病，虽然随着各种肺癌治疗方法的不断改进,手术、放疗、化疗的疗效有了提高,但单一治疗手段在肺癌治疗上仍存在严重不足，如手术是肺癌治疗最佳方案,但适于手术治疗者仅20%～30%，手术后还有60%患者存活不满5年,术后转移复发者甚多；化疗对SCLC 的缓解率自80年代初的40%左右提高到70%～80% , NSCLC自15%提高到35%～45%。放疗仪器的改良,技巧的进步打破了某些禁区,也减轻了毒副反应,但完全依靠放疗也不能解决病人的问题。因此，必须利用现有的多种治疗手段，合理地综合应用到每一个具体的病人身上。即多个学科互相学习、补充，共同配合争取把病人治疗的更好。

肺癌多学科综合治疗总指导思想：根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生存质量。

肺癌多学科综合治疗的临床思维涉及制定治疗方案、实施治疗方案和考核治疗方案三个方面。制定治疗方案时应依据肿瘤的生物学特性、病人的全身和局部情况以及各种治疗措施的特点。实施治疗方案时应处理好局部治疗和全身治疗的关系、疗效和副作用的关系以及抗癌治疗和辅助治疗的关系。考核治疗方案应凭借影像学改变、生存时间和生活质量。

肺癌多学科综合治疗的基本原则：

1 局部和全身并重的原则

2 分期治疗的原则

3 个体化治疗的原则

4 生存率与生存质量并重的原则

5 成本与效果并重的原则

6 中西医并重的原则

7 不断求证的原则

肺癌多学科综合治疗方案：根据治疗手段的不同组合分为非手术多学科治疗和手术多学科治疗（新辅助治疗和术后辅助性化疗）。

非手术多学科治疗包括化疗和放疗顺序进行的序贯疗法、化放疗同时进行的同时治疗和放-化-放的选择疗法三种。近年介入疗法和生物治疗异军突起，为肺癌多学科治疗提供了可选择的新的手段，也大大丰富了多学科治疗的模式。值得一提的是，多学科治疗的目的不在于减少各种手段的治疗强度来达到同样的效果，而在于充分利用各种手段的不同机制来提高治疗效果指数。

手术多学科治疗：适合手术的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期患者。包括术后辅助治疗和术前辅助化疗。术后辅助化疗的目的是杀死、控制手术局部残留癌细胞和存在于全身的微转移，减少转移的危险性。术后化疗在SCLC中的应用已得到国内外较一致的公认。即术后化疗不论在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期SCLC中均与术后生存期密切相关，且术后化疗周期数和生存期也有关。术前辅助化疗中特别提出的是新辅助化疗，它是术前或放疗前的化疗，通过化疗使病变转为可手术或放疗，同时期望通过减少微转移而提高长期生存率。

我院呼吸与危重症医学科专家时建同志多年来在全市一直大力提倡并宣传肺癌的多学科治疗工作，并在此方面具有很深的学术造诣，为肺癌多学科治疗提供了学术上的保障，此外我院尚有胸外科（市特色学科）、直线加速器（放疗科）和肿瘤内科，在它们的积极配合下，我院呼吸与危重症医学科（安徽省特色学科）的肺癌多学科治疗工作正稳步而扎实的推进，并处于全市领先水平。

哮喘专家：时建 冉献贵 韩明锋 滕小宝 赵凤德 时靖峰

（欢迎浏览http://fyhmf.haodf.com/）

咨询电话：0558-2566070（呼吸与危重症医学科医生办公室）

          0558-2563952（时建主任办公室）

13955881280（韩明锋主任手机号码）

E-mail:fyhmf@163.com 或fyhmf@126.com