结核科副主任 副主任医师程国玲在指导患者进行肺功能检查

阜阳市第二人民医院呼吸与危重症医学科拥有便携式肺功能仪一台，可以进行常规肺功能指标进行检测，主要项目有FVC、FEV1、MVV等，主要用于COPD、不典型哮喘的诊断和术前肺功能的评估。

联系电话：0558-2566070

下列情况不宜肺功能检查：高热、气胸、咯血没有稳定2周的患者。

附一：慢性阻塞性肺疾病临床严重程度的肺功能分级(吸人支气管舒张剂后)

 I级(轻度)    FEVl／FVC<70％，FEVl占预计值百分比≥80％

Ⅱ级(中度)    FEVl／FVC<70％，50％≤FEVl占预计值百分比<80％

Ⅲ级(重度)    FEVl／FVC<70％，30％≤FEVl占预计值百分比<50％

IV(极重度)    FEVl／FVC<70％，FEVl占预计值百分比<30％或FEVl占预计值百分比<50％，或伴有慢性呼吸衰竭

I级(轻度COPD)：其特征为轻度气流受限(FEVl／FVC<70％但FEVl≥80％预计值)，通常可伴有或不伴有咳嗽、咳痰。此时患者本人可能还没认识到自己的肺功能是异常的。

Ⅱ级(中度COPD)：其特征为气流受限进一步恶化(50％≤FEV1<80％预计值)并有症状进展和气短，运动后气短更为明显。此时，由于呼吸困难或疾病的加重，患者常去医院就诊。

Ⅲ级(重度COPD)：其特征为气流受限进一步恶化(30％≤FEV1<50％预计值)，气短加剧，并且反复出现急性加重，影响患者的生活质量。

Ⅳ级(极重度COPD)：为严重的气流受限(FEV1<30％预计值)或者合并有慢性呼吸衰竭。此时，患者的生活质量明显下降，如果出现急性加重则可能有生命危险。

附二：肺功能与哮喘诊断及病情判断

（一）诊断标准

1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5. 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。

符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。

（二）分期

根据临床表现哮喘可分为急性发作期（acute  exacerbation）、慢性持续期（chronic  persistent）和临床缓解期（clinical remission）。慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）；临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。

（三）分级

1.病情严重程度的分级：主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断，在临床研究中更有其应用价值。见表1。

2.控制水平的分级：见表2。这种分级方法更容易被临床医师掌握，有助于指导临床治疗，以取得更好的哮喘控制。

3.哮喘急性发作时的分级：哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。哮喘急性发作时病情严重程度的分级，见表3。

注：只要符合某一严重程度的某些指标，而不需满足全部指标，即可提示为该级别的急性发作。