1．导管败血症是与导管有关的主要并发症之一。严格无菌操作,保持输液系统的清洁,预防感染是护理的主要内容。

2.严格消毒　每日用消毒液擦拭患者床单位1次,地面2次,床铺污染时及时更换。每日用紫外线空气消毒房间1次。

3.选择连接部少的输液器　我科采用的是一次性静脉营养输液袋( 三升袋),此袋输液器与过滤器一体,输液器上无进气管,减少了感染的机会。每日更换三升袋,更换时把接头与导管分别夹住,用碘酒和酒精消毒后接上,无菌敷料包裹,防止脱落污染。输液系统保持密闭状态,不可抽血、输血及输入其它液体。

4.预防感染操作前洗手,每日用碘酒和酒精消毒导管近皮肤端5cm处及置管处皮肤。保持导管入口处皮肤干燥,观察局部有无红肿、渗出、贴胶布处有无皮疹。无菌纱布严密覆盖,注意与皮肤严密相接,不留空隙。敷料潮湿或污染时及时更换。导管进皮肤处隔日用无菌棉签蘸无菌葡萄糖盐水作棉拭子培养。培养阳性或不明原因发热时应取血培养,必要时考虑拔管。

5.保持输液系统通畅　防止导管打折、扭曲、滤过器阻塞、导管内径附着纤维蛋白膜、血栓等。输入不畅时,用生理盐水或肝素液(1mg/ml)试注入时有阻力,则是血栓所致,不要勉强注入,防止血栓性静脉炎发生。

6.减少导管留置时间　当TPN治疗完成或疑有导管感染时应及时拔管。拔管按无菌技术操作,导管作常规细菌培养。2.2　防止空气2.2.1　妥善固定中心静脉导管,防止脱出、折断、滑入静脉腔内。可在导管进皮肤处附近缝合1针,覆盖无菌纱布后用胶布固定在皮肤上。若导管部分脱出,可在无菌条件下用导丝更换导管。4例重新置管者均无空气栓塞。2.2.2　TPN一般是24h均匀输入。若仅需每天输注8～12h者,每次输液完毕先注生理盐水冲管,再推入2～4ml肝素液封管,末端旋盖肝素帽,防空气逸入。重新输液时均要先检查导管内有无空气或血凝块堵塞。

7.作好心理护理　根据患者的年龄及理解力作必要的解释,消除顾虑和恐惧。讲清应注意的问题,如:翻身、活动时要注意导管的固定,防止扭折、牵拉。不可自行随意调节滴速等。使患者发挥主观能动性,妥善保护好导管。

8.加强巡视 注意导管有无移位,接头处是否脱落,输液是否通畅。注意患者生命体征与局部情况,防止气胸、血胸等并发症的发生。